2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ştiinţe</strong> Medicale<br />
Reaction Level Scale:<br />
1 – la alertă răspun<strong>de</strong> fără întârziere<br />
2 – somnolent-confuz, receptiv la stimuli puternici<br />
3 – foarte somnolent și confuz receptiv la stimul<br />
algici<br />
4 – inconștient localizează, dar nu în<strong>de</strong>părtează<br />
durerea<br />
5 – inconștient face mișcare <strong>de</strong> retragere asupra<br />
mișcării stimulate algice<br />
6 – inconștient face mișcări <strong>de</strong> fl exie stereotipice<br />
în timpul stimulului algic<br />
7 – inconștient face mișcări <strong>de</strong> extensie stereotipice<br />
în timpul stimulului algic<br />
8 – inconștient nu răspun<strong>de</strong> la stimuli algici.<br />
FOUR Scale:<br />
Răspunsul <strong>de</strong>schi<strong>de</strong> ochii, mișcă pleoapele, -4<br />
ocular urmărește cu ochii la comandă<br />
ochii sunt <strong>de</strong>schiși, dar nu urmărește<br />
-3<br />
ochii sunt închiși, îi <strong>de</strong>schi<strong>de</strong> la -2<br />
voce tare<br />
ochii sunt închiși, îi <strong>de</strong>schi<strong>de</strong> la durere<br />
-1<br />
ochii rămân închiși la stimulii algici<br />
-0<br />
Răspuns mo- strânge pumnul la comandă -4<br />
tor<br />
strânge pumnul fără comandă -3<br />
face mișcări <strong>de</strong> fl exie la durere -2<br />
face mișcări <strong>de</strong> extensie la durere -1<br />
nu răspun<strong>de</strong> la durere, are mioclonii<br />
generalizate<br />
-0<br />
Reflexele este prezent refl exul pupilar și cor- -4<br />
trunchiului neal<br />
-3<br />
cerebral o pupila este dilatată și fi xată<br />
refl exul pupilar ori corneal este absent<br />
-2<br />
refl exele pupilar și corneal absente -1<br />
refl exul pupilar, corneal și <strong>de</strong> tuse -0<br />
absente<br />
Respiraţia nu este intubat, respiră regulat -4<br />
nu este intubat, are respiraţie pato- -3<br />
logică Cheine–Stokes<br />
nu este intubat, respiraţie neregu- -2<br />
lată<br />
respiră mai sus <strong>de</strong> rata <strong>de</strong> ventila- -1<br />
tor<br />
0 – respiră la rata <strong>de</strong> ventilator sau -0<br />
apnee<br />
Innsbruck Coma Scale<br />
Deschi<strong>de</strong>rea spontan -3<br />
ochilor<br />
la stimuli acustici -2<br />
la stimuli dureroși -1<br />
Reacţia la stimuli<br />
acustici<br />
Reacţia la durere<br />
Poziţia corpului<br />
Mărimea pupileleor<br />
Răspunsul pupilelor<br />
la lumină<br />
Poziţia și mișcările<br />
globilor<br />
oculari<br />
Automatismul<br />
oral<br />
absentă -0<br />
se întoarce spre stimul<br />
mai bine <strong>de</strong>cât mișcările <strong>de</strong> extensie<br />
235<br />
-3<br />
-2<br />
miscări <strong>de</strong> extensie -1<br />
absente -0<br />
mișcări <strong>de</strong>fensive -3<br />
mai bine <strong>de</strong>cât mișcările <strong>de</strong> extensie<br />
-2<br />
miscări <strong>de</strong> extensie -1<br />
absente -0<br />
normală -3<br />
mai bine <strong>de</strong>cât mișcările <strong>de</strong> extensie<br />
-2<br />
miscări <strong>de</strong> extensie -1<br />
absente -0<br />
normale -3<br />
înguste -2<br />
dilatate -1<br />
extrem <strong>de</strong> dilatate -0<br />
sufi cient<br />
redus<br />
-3<br />
-2<br />
minim -1<br />
absent -0<br />
globii oculari fi xaţi<br />
-3<br />
balansarea globilor oculari -2<br />
divergenţa globilor oculari -1<br />
divergenţă stabilă a globilor oculari<br />
-0<br />
spontan -2<br />
la stimuli algici -1<br />
absent -0<br />
Rezultate și discuţii. În secţiile <strong>de</strong> internare<br />
din spitalele din ţară până la 5% din pacienţi au <strong>de</strong>reglări<br />
<strong>de</strong> divers grad al conștiinţei, unele dintre ele<br />
sunt premisele timpurii <strong>de</strong> evoluţie a perturbărilor <strong>de</strong><br />
conștiinţă în stare <strong>de</strong> comă. Acest fapt cere o atenţie<br />
<strong>de</strong>osebită din partea medicilor <strong>de</strong> gardă în solicitarea<br />
consultului neurologic, pentru stabilirea <strong>de</strong>fi citului<br />
psihoneurologic și localizarea cauzei <strong>de</strong>clanșatoare la<br />
această categorie <strong>de</strong> bolnavi. Stările <strong>de</strong> comă sunt însoţite<br />
<strong>de</strong> multiple <strong>de</strong>reglări homeostazice (vegetative,<br />
disfuncţii insufi cienţe multiple <strong>de</strong> organe și sisteme),<br />
argument major pentru plasarea bolnavilor în unităţile<br />
<strong>de</strong> terapie intensivă, cu iniţierea unui monitoring<br />
complex și a terapiei intensive polimodale, atât specifi<br />
ce cât și nespecifi ce. Scalele propuse au o utilitate<br />
majoră în aprecierea evoluţiei și prognosticului pacientului<br />
grav cu tulburări <strong>de</strong> conștiinţă. Scara FOUR
Change language