2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
2011, nr. 1 - Academia de Ştiinţe a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Ştiinţe</strong> Medicale<br />
Nr.<br />
pacienţi<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
Corelaţiile dintre examenul neurologic, aspectul radiologic cervical, și modifi cările PEA<br />
Ex. neurologic<br />
Parestezii distale ale membrelor<br />
superioare; amiotrofi i ale eminenţei<br />
tenare bilateral; hipoestezie algezică<br />
hemifacies drept; vertij; Romberg +.<br />
Durere cervicală cu iradiere în<br />
membrul superior drept; hipoestezie<br />
algică palma dreaptă;<br />
refl ex stiloradial şi tricipital diminuate<br />
pe dreapta.<br />
ROT vii la membrele superioare;<br />
<strong>de</strong>fi cit <strong>de</strong> forţă la membrele inferioare;<br />
Babinski + bilateral.<br />
Nistagmus orizontal la privirea spre<br />
dreapta.<br />
Parestezii distale la membrele<br />
superioare; vertij.<br />
Tendinţă la ptoză palpebrală stângă;<br />
strabism divergent OS; vertij;<br />
Romberg +<br />
Diplopie intermitentă; ROT vii global;<br />
Babinski + pe stânga.<br />
8 Normal.<br />
9<br />
10<br />
Asimetrie facială; tulburări <strong>de</strong> ve<strong>de</strong>re;<br />
ROT vii; ameţeli.<br />
Vertij; Romberg +; ROT vii global;<br />
Babinski + pe dreapta.<br />
11 Cefalee difuză; ameţeli.<br />
12<br />
ROT foarte vii la toate nivelele, cu<br />
excepţia celor rotuliene.<br />
13 Normal.<br />
14<br />
Pareză facială dreaptă <strong>de</strong> tip central;<br />
ROT mai vii pe dreapta.<br />
Concluzii<br />
1. SA este o afecţiune complexă pentru a cărei <strong>de</strong>scriere<br />
completă este necesară colaborarea între reumatolog,<br />
radiolog, neurolog și electrofi ziolog.<br />
2. În SA există modifi cări ale PEA cel mai frecvent<br />
unilaterale – 57,2% din lotul studiat, modifi cari<br />
bilaterale – 28,6% si fara modifi cari – 14,3%.<br />
3. Există cazuri la care se conturează net o<br />
concordanţă clinico-electrofiziologică. În cazurile<br />
la care această concordanţă nu se exprimă ne putem<br />
gândi la leziuni cu localizări diferite.<br />
Rx<br />
cervicală<br />
Interlinii articulare înguste, şterse.<br />
Veche fractură <strong>de</strong> porţiune cervicală C 5 -C 6<br />
cu interesarea canalului rahidian.<br />
Anchiloză parţială la interapofi zarele C 2 -C 3 ;<br />
interlinii articulare înguste, şterse.<br />
Normală. Normal.<br />
Interlinii articulare înguste, şterse.<br />
Calcifi cări ligamentare şi osteofi te pe faţa<br />
ant.<br />
Sin<strong>de</strong>smofi te C 6 , C 7 , T 1 ; ştergerea interliniilor<br />
interapofi zare; discul C 3 -C 4 îngustat.<br />
Alinierea corpilor vertebrali cervicali;<br />
artroza şarnierei suboccipitale; ştergerea<br />
interliniilor interapofi zare.<br />
Modifi cări<br />
PEA<br />
19<br />
Tabelul 2<br />
Afectare pontină pe<br />
dreapta.<br />
Afectare pontină pe<br />
dreapta.<br />
Afectare pontină pe<br />
dreapta.<br />
Afectare mezencefalică<br />
pe stânga.<br />
Afectare mezencefalică<br />
stângă.<br />
Afectare pontină dr. şi<br />
mezencefalică pe stanga.<br />
Afectarea nervului<br />
acustic stâng.<br />
Afectare pontină dr. şi<br />
mezencefalică stânga<br />
Afectare pontină<br />
bilaterală.<br />
Afectare pontină<br />
stângă.<br />
Afectare mezencefalică<br />
dreaptă.<br />
Afectare pontină<br />
bilaterală.<br />
Normală. Normal.<br />
4. Mecanismul prin care SA <strong>de</strong>termină modificări<br />
ale PEA rămâne necunoscut. O ipoteză <strong>de</strong> lucru<br />
a fost aceea că modificările porţiunii cervicale<br />
afectează artera vertebrală. La cazurile studiate însă<br />
în majoritatea situaţiilor modificările radiologice<br />
vertebrale sunt discrete, în timp ce amonaliile PEA<br />
sunt nete.<br />
5. SA este o boală studiată <strong>de</strong> reumatologi, dar<br />
modifi cările induse <strong>de</strong> aceasta <strong>de</strong>pășesc graniţele reumatologiei.