introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rezumat<br />
Capitolul II. As pe c te g e n e ra le priv in d c o m po rta m e n tul e tic a l m e d ic ului d e n tis t<br />
în fa ţa un o r m a n ife s tări o ra le în c a d rul b o lilo r tra n s m is ib ile<br />
Sarcomul Kaposi asociat sindroamelor de imunodeficienţă şi, în special, SIDA,<br />
apare cam la 1/3 din pacienţi, îndeosebi la homosexuali. Leziunile tegumentare nu sunt<br />
limitate la extremităţi şi sunt multifocale. Mucoasa orală, viscerele şi ganglionii, sunt<br />
frecvent interesaţi (9).<br />
Evoluţia clinică este rapidă şi agresivă, iar prognosticul este deosebit de grav.<br />
Rata medie de supravieţuire este sub doi ani.<br />
La nivelul cavităţii orale, leziunile apar cam la 50% din pacienţii infectaţi cu<br />
HIV şi se localizează în special pe palatul dur, gingie şi mucoasa jugală. Se<br />
caracterizează prin trei stadii evolutive (7, 152).<br />
Iniţial, leziunile se prezintă ca papule de culoare roşie, asimptomatice. Ulterior,<br />
acestea îşi măresc dimensiunile şi capătă aspectul unor plăci cu o nuanţă roşiealbăstruie.<br />
În stadiile avansate, sarcomul apare sub forma unor leziuni exofitice,<br />
nodulare, de culoare albastru-violacee ce se pot ulcera antrenând disconfort, sângerare şi<br />
durere.<br />
Sarcomul Kaposi poate coexista şi cu alte afecţiuni întâlnite la aceşti pacienţi:<br />
- candidoză<br />
- leucoplazia păroasă<br />
- afecţiuni parodontale<br />
- xerostomie<br />
Examenul biopsie este necesar pentru stabilirea diagnosticului de certitudine,<br />
deşi, în contextul afecţiunii de bază şi a aspectului clinic caracteristic, biopsia este<br />
adeseori o formalitate.<br />
Diagnosticul diferenţial include, dat fiind aspectul clinic, (26):<br />
- eritroplazia<br />
- hemangioamele<br />
- melanomul<br />
- granulomul piogenic (în localizări gingivale).<br />
Tratamentul este paleativ şi constă în radio şi chimioterapie. Când leziunile sunt<br />
limitate, se poate apela la tratament chirurgical (68, 84).<br />
I.1. AFECŢIUNI ASOCIATE CU DISFUNCŢII IMUNOLOGICE<br />
ULCERAŢII AFTOASE<br />
Aftele recidivante constituie leziunile ulcerative cele mai frecvente ale mucoasei<br />
orale, fiind întâlnite în populaţie cu o frecvenţa de 20 - 60%. Pot apare la orice vârstă,<br />
dar sunt întâlnite cu o incidenţă crescută la femei şi adulţii tineri.<br />
Cauza exactă rămâne încă necunoscută, dar există un număr de factori etiologici<br />
incriminaţi cum ar fi:<br />
a. factori nutriţionali (deficitul în Fe, în vitamina B 12 , acid folic)<br />
b. ereditatea<br />
c. infecţiile virale (cu un virus asemănător cu herpes simplex) sau bacteriene<br />
(în mod special Streptococus sanguis, Streptococus mitis) (16, 31, 209, 225)<br />
d. afecţiuni gastrointestinale<br />
6