introducere - Gr.T. Popa

Recurenţe ale herpesului
zoster
Capitolul VI. As pe c te c lin ic e a le a fe c ţiun ilo r v ira le . Ma n ife s tări o ra le c u e tio lo g ie v ira lă
Ambele leziuni extraorale şi intraorale manifesta vezicular
erupţii dureroase care apar într-o distribuţie unilaterală.
Tratament şi prognostic. De cele mai multe ori se recomandă terapie de
susţinere care este suficientă pentru a trata atât leziunile primare cât şi cele intraorale
recidivante ale infecţiei VZV. Cu toate acestea, persoanele imunosupresive pot solicita
terapie mai agresivă.
Recurentele leziunilor VZV intraorale sunt relativ dureroase, în comparaţie cu
alte recurenţe intraorale ale leziunilor virale, de exemplu, recurente HSV-1.
Leziunile orale VZV au un prognostic bun; cu toate acestea, la persoanele care
sunt predispuse la recurenţe multiple, leziuni asociate pot reprezenta un factor important
de morbiditate. Persoanele care sunt imunosupresive prezintă un risc crescut pentru
recurenţe extinse aceste pot însă răspunde la terapia convenţională (133).
Deşi cele mai multe persoane ce lucrează în domeniul stomatologic au avut în
copilărie un episod primar de infecţie, măsurile de protecţie adecvate infecţiei puţin
probabil vor preveni transmiterea virusului în cadrul tratamentelor stomatologice.
VIRUSUL EPSTEIN-BARR (EBV SAU HHV-4)
Virusul Epstein-Barr este un herpesvirus care are relaţii cu mai multe procese
infecţioase şi neoplazice (11, 131). Acesta a fost recunoscut de mulţi ani în calitate de
agent cauzativ a mononucleozei infecţioase, de obicei, transmise de către salivă
infectată (6, 15, 47).
Persoanele infectate înainte de adolescenţă rareori dezvolta simptome clasice de
mononucleoză infecţioasă. De o importanţă deosebită a fost asocierea de EBV cu
leukoplakia orală păroasă, o leziune unică a mucoasei orale prezentă în special în cazul
infecţie HIV (157, 202).
Virusul Epstein-Barr a fost, de asemenea, asociat cu limfomul Burkitt şi
carcinomul nasofaringial, aspect regăsit şi în alte studii de specialitate (4, 155, 158, 169,
203).
Tabelul 20. Repartiţia cazurilor în funcţie de lotul de studiu şi
prezenţa virusului Epstein-Barr
Manifestări
orale cu Nr cazuri % Nr cazuri %
Total cazuri etiologie virală Virusul Epstein-Barr Alte etiologii virale
Lot A 1121 161 11 6.83% 150 93.17%
Lot B 911 64 5 7.8% 59 92.2%
Total 16 7.11%
Se remarcă faptul că frecvenţa prezenţa virusului Epstein Barr este sesizată în
cabinetele de medicină dentară prin manifestările orale pe care le prezintă. Astfel 7.8%
46