introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Recurenţe ale herpesului<br />
zoster<br />
Capitolul VI. As pe c te c lin ic e a le a fe c ţiun ilo r v ira le . Ma n ife s tări o ra le c u e tio lo g ie v ira lă<br />
Ambele leziuni extraorale şi intraorale manifesta vezicular<br />
erupţii dureroase care apar într-o distribuţie unilaterală.<br />
Tratament şi prognostic. De cele mai multe ori se recomandă terapie de<br />
susţinere care este suficientă pentru a trata atât leziunile primare cât şi cele intraorale<br />
recidivante ale infecţiei VZV. Cu toate acestea, persoanele imunosupresive pot solicita<br />
terapie mai agresivă.<br />
Recurentele leziunilor VZV intraorale sunt relativ dureroase, în comparaţie cu<br />
alte recurenţe intraorale ale leziunilor virale, de exemplu, recurente HSV-1.<br />
Leziunile orale VZV au un prognostic bun; cu toate acestea, la persoanele care<br />
sunt predispuse la recurenţe multiple, leziuni asociate pot reprezenta un factor important<br />
de morbiditate. Persoanele care sunt imunosupresive prezintă un risc crescut pentru<br />
recurenţe extinse aceste pot însă răspunde la terapia convenţională (133).<br />
Deşi cele mai multe persoane ce lucrează în domeniul stomatologic au avut în<br />
copilărie un episod primar de infecţie, măsurile de protecţie adecvate infecţiei puţin<br />
probabil vor preveni transmiterea virusului în cadrul tratamentelor stomatologice.<br />
VIRUSUL EPSTEIN-BARR (EBV SAU HHV-4)<br />
Virusul Epstein-Barr este un herpesvirus care are relaţii cu mai multe procese<br />
infecţioase şi neoplazice (11, 131). Acesta a fost recunoscut de mulţi ani în calitate de<br />
agent cauzativ a mononucleozei infecţioase, de obicei, transmise de către salivă<br />
infectată (6, 15, 47).<br />
Persoanele infectate înainte de adolescenţă rareori dezvolta simptome clasice de<br />
mononucleoză infecţioasă. De o importanţă deosebită a fost asocierea de EBV cu<br />
leukoplakia orală păroasă, o leziune unică a mucoasei orale prezentă în special în cazul<br />
infecţie HIV (157, 202).<br />
Virusul Epstein-Barr a fost, de asemenea, asociat cu limfomul Burkitt şi<br />
carcinomul nasofaringial, aspect regăsit şi în alte studii de specialitate (4, 155, 158, 169,<br />
203).<br />
Tabelul 20. Repartiţia cazurilor în funcţie de lotul de studiu şi<br />
prezenţa virusului Epstein-Barr<br />
Manifestări<br />
orale cu Nr cazuri % Nr cazuri %<br />
Total cazuri etiologie virală Virusul Epstein-Barr Alte etiologii virale<br />
Lot A 1121 161 11 6.83% 150 93.17%<br />
Lot B 911 64 5 7.8% 59 92.2%<br />
Total 16 7.11%<br />
Se remarcă faptul că frecvenţa prezenţa virusului Epstein Barr este sesizată în<br />
cabinetele de medicină dentară prin manifestările orale pe care le prezintă. Astfel 7.8%<br />
46