introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Capitolul VI. As pe c te c lin ic e a le a fe c ţiun ilo r v ira le . Ma n ife s tări o ra le c u e tio lo g ie v ira lă<br />
pacienţi. Episoadele recurente, cum ar fi cele la persoanele cu HIV-pozitiv, sunt foarte<br />
frecvente şi sunt comparabile cu episodul primar al infecţiei cu HSV-1. Agenţii<br />
antivirali terapeutici sunt utilizaţi profilactic la aceste persoane (42, 224).<br />
VIRUSUL HERPES SIMPLEX TIP 2<br />
Herpes simplex virus tip 2 (HSV-2) a fost agent cauzativ atât pentru afecţiunile<br />
cavităţii orale primare cât şi pentru cele recidivante fiind raportate. Prevalenţa leziunilor<br />
orale în cazul HSV-2 nu este cunoscută, iar diagnosticul este de făcut în mod normal din<br />
punct de vedere clinic, fără a se face în mod uzual examenul de cultură virală sau tipare.<br />
Manifestările clinice orale ale HSV-2 sunt identice cu cele găsite în infecţiile cu<br />
HSV-1, aspect evidenţiat şi de alţi autori (71, 43, 82). Leziunile orale în cazul prezenţei<br />
HSV-2 răspund la aceleaşi metode terapeutice ca şi leziunile HSV-1 (37, 65).<br />
VIRUSUL VARICELLA-ZOSTER – Human Herpesvirus 3 (HHV-3)<br />
Cazuistica analizată evidenţiază clar faptul că leziunile orale manifestate în cazul<br />
VZV cât şi cele manifestate în cazul HSV-1 prezintă multe similitudini.<br />
Ambii viruşi prezintă în prima faza erupţii muco-cutanate, iar intraoral leziuni ce<br />
constau în vezicule fragile, care ulterior capătă formă de ulcere superficiale (96, 151).<br />
După infecţia primară cu VZV, ca şi în cazul HSV-1, aceasta rămâne latentă la nivelul<br />
ganglionilor şi poate fi reactivat. În astfel de cazuri, virusul circulă de la celula nervoasă<br />
pe axon la organism, cauzând erupţii veziculare care urmează o distribuţie a zonei<br />
nervoase infectate. Aceste leziuni, frecvent menţionate ca fiind cauzate de herpesul<br />
zoster, au fost întâlnite atât la copii (7-18 ani) şi la persoanele în vârstă (56-75 ani) (69,<br />
149, 174).<br />
Manifestări orale Deşi leziunile orale în cazul infecţie VZV au fost descrise,<br />
acestea sunt nesemnificative şi sunt depăşite ca intensitate de manifestările cutanate a<br />
bolii. Veziculele intraorale sunt rare însă ulterior acestea devin inconfortabile. Leziunile<br />
orale recurente ale VZV sunt specifice astfel încât acestea pot fi clare în diagnosticul<br />
diferenţial. În mod normal, nu există un simptom precoce care să indice debutul bolii<br />
cum ar fi durerea sau parestezia, care apoi să fie urmat de erupţii vezicular extinse şi<br />
care se vindeca în termen de 2 săptămâni. (fig.25)<br />
44