introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Capitolul VI. As pe c te c lin ic e a le a fe c ţiun ilo r v ira le . Ma n ife s tări o ra le c u e tio lo g ie v ira lă<br />
HSV-1. Cu toate acestea, nu este utilizat pe scară largă, din cauza costurilor ridicate şi<br />
astfel apar întârzieri importante în diagnosticare (207).<br />
Sunt şi situaţii specifice, de exemplu, o persistenţă a leziunilor vesiculoulcerative<br />
la pacienţii ce prezintă imunosupresie, caz în care se indică utilizarea acestei<br />
metode de diagnostic.<br />
Diagnosticul diferenţial<br />
Iniţial gingivostomatita herpetică poate fi confundată din punct de vedere clinic<br />
cu impetigo, în special atunci când leziunile sunt în primul rând periorale, mai degrabă<br />
decât intraorale. Pacienţii adulţi cu gingivostomatite herpetice sunt uneori greşit<br />
diagnosticaţi ca având eritem multiform. Acest lucru este deosebit de îngrijorător,<br />
deoarece astfel de pacienţi sunt de obicei trataţi cu corticosteroizi sistemici, care poate<br />
exacerba infecţia virală. Herpes labialis nu prezintă probleme în diagnosticul clinic<br />
(175, 176), deoarece istoria clinică a pacientului cu episoade frecvente confirmă<br />
suspiciunea. Leziunile intraorale pot fi diferenţiate de gingivitele banale, de ulcerele<br />
recurente aftoase prin locaţia anatomică, care este, doar pe mucoasa keratinizată (anexat<br />
gingival şi pe palatul dur) în cazul leziunilor intraorale, iar în cazul ulcerelor recurente<br />
aftoase leziunile apar doar pe mucoasa nekeratinizată (labial şi mucoasa bucală,<br />
alveolele gingivale, limbă, palatului moale şi pe cale orală faringe) (fig.20).<br />
Fig.20. Gingivită cronică ulcerativă (sex feminin, 42 ani)<br />
Diferenţierea de herpes simplex este destul de uşoară leziunile fiind<br />
caracteristice (fig.21)<br />
Fig.21. Herpes simplex recurent, la nivelul buzei inferioare, la un adult (C.M., 36 ani)<br />
42