introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
P ARTE A P E RS ONALĂ<br />
Aceste observaţii au fost emise pe baza următoarelor considerente:<br />
• majoritatea pacienţilor pot fi trataţi în condiţii de siguranţă de către medicul<br />
stomatolog deoarece există doar un număr minim de complicaţii medicale<br />
asociate cu tratamentul dentar al pacienţilor HIV-pozitivi;<br />
• leziunile orale descoperite la pacienţii HIV-pozitivi constituie indicatori<br />
importanţi, uneori chiar esenţiali, pentru aprecierea gradului de<br />
imunosupresie, progresia bolii şi SIDA<br />
• tratamentul general al pacienţilor HIV-pozitivi se poate îmbunătăţi<br />
considerabil dacă tot mai mulţi stomatologi vor fi apţi să practice examinări<br />
şi controale clinice eficiente, în scopul diferenţierii între ţesuturile orale<br />
normale şi patologice<br />
• lărgirea cunoştinţelor stomatologilor faţă de ″miturile″ legate de maladia<br />
HIV va putea, pe de o parte, minimaliza frica legată de tratarea pacienţilor<br />
infectaţi şi, pe de altă parte, eradica discriminării indivizilor contaminaţi<br />
• eforturile personalului medical însuşi infectat cu HIV de a se măsura cu<br />
succes cu propria maladie necesită suportul activ al colegilor<br />
Infecţia cu virusul HIV cauzează o maladie progresivă asociată cu disfuncţie şi<br />
deficienţă imunitară.<br />
Majoritatea pacienţilor cu maladia HIV dezvoltă infecţii oportuniste majore, boli<br />
autoimune şi neoplasme asociate cu morbiditate şi mortalitate accentuată pe măsură ce<br />
reacţiile imune se reduc. SIDA constituie ultimul stadiu al maladiei şi este definită prin<br />
mai multe manifestări clinice, precum şi prin deteriorarea sistemului imunitar evaluată<br />
prin reducerea numărului de celule limfocitare CD4+ sub 200 celule/mm 3 . Celulele<br />
CD4+, cunoscute şi ca limfocite T4 helper reprezintă o subgrupă de celule limfocitare<br />
T care prezintă receptorul de membrană CD4 (5, 249).<br />
Patogeneza maladiei SIDA este bazată pe interacţiunea dintre agentul cauzator şi<br />
sistemul imun al gazdei. Ţinta iniţială a virusului HIV sunt celulele care exprimă<br />
receptorul CD4+ la nivelul membranei. În afară de celulele T4 helper, monocitele şi<br />
macrofagele exprimă şi ele aceşti receptori, într-o măsură mai redusă. Monocitele pot<br />
servi şi ca purtătoare de HIV, transportând virusul din ţesuturile limfoide către tot<br />
organismul.<br />
Un efect dramatic al infecţiei HIV se remarcă în stadiul în care viruşii se replică<br />
în interiorul limfocitelor CD4+ producând distrugerea totală a acestora, pierderea<br />
funcţiei lor normale de imunoprotecţie şi, în final, reducerea lor numerică.<br />
Aceste fenomene sunt acompaniate de infecţii oportuniste orale şi sistemice.<br />
Reducerea numerică a celulelor CD4+, combinată cu nivelul de replicaţie al viruşilor,<br />
constituie un anticipator demn de încredere al progresiei maladiei şi prognozei.<br />
Evoluţia naturală a maladiei HIV se poate schimba în funcţie de tratamentul<br />
medical efectiv. Acesta implică utilizarea unei baterii de medicamente antivirale ce<br />
urmăresc să influenţeze stagii diferite ale replicaţiei virale (57, 249):<br />
� transcripţia reversă<br />
� asamblarea/eliberarea viruşilor<br />
20