introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
introducere - Gr.T. Popa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Rezumat<br />
Capitolul II. As pe c te g e n e ra le priv in d c o m po rta m e n tul e tic a l m e d ic ului d e n tis t<br />
în fa ţa un o r m a n ife s tări o ra le în c a d rul b o lilo r tra n s m is ib ile<br />
În anul 1985 C.D.C. publică o revizuire substanţială a definiţiei cazului SIDA,<br />
care reproduce şi rezoluţiile adoptate de Conferinţa anuală a epidemiologilor americani;<br />
această conferinţă a accentuat diferenţa dintre definiţia SIDA, instrument de<br />
supraveghere a epidemiei şi clasificarea clinică a infecţiei HIV, care înglobează formele<br />
minore şi majore, utilizabilă de clinicieni în practica lor cotidiană (51).<br />
În final O.M.S. a adoptat definiţia cazului SIDA la adult şi copil propuse de<br />
C.D.C. în 1985. Această definiţie nu putea fi folosită decât în ţările care posedau<br />
mijloace de diagnostic de laborator.<br />
O nouă revizuire s-a făcut de C.D.C. în 1987 şi apoi a fost adoptată de birourile<br />
regionale ale O.M.S.<br />
Obiectivele revizuirii definiţiei din 1987 au fost de a lua în considerare statusul<br />
serologic, de a adăuga şi alte patologii indicatoare şi de a admite un diagnostic<br />
prezumtiv pentru unele patologii. Definiţia este structurată în 3 secţiuni şi a dus la o<br />
nouă reclasificare a cazurilor aproximativ în proporţie de 19 – 24% (după autori).<br />
Infecţia cu virusul imunodeficienţei umane (HIV, human imunodeficiency virus)<br />
este o boală complexă, specific umană, infecţioasă, contagioasă, caracterizată prin<br />
evoluţie letală în decurs de câteva luni sau ani, cu semne iniţiale de infecţie acută clinic<br />
reversibile, urmate de o lungă perioadă de latenţă, cu stare de sănătate aparentă şi cu<br />
reexprimare clinică finală, progresivă (59).<br />
Stadiul final, SIDA/AIDS (syndrome d`immunodepresion acquise/ acquired<br />
immune deficiency syndrome) se caracterizează prin uşurinţa cu care se produc infecţii<br />
oportuniste, manifestări tumorale şi alte manifestări de o mare diversitate, pe fondul<br />
imposibilităţii de apărare a organismului, secundar scăderii treptate a imunităţii celulare<br />
(în special scăderea limfocitelor CD4) sub acţiunea virusului (78, 79, 138).<br />
I. SEMNE PRINCIPALE (125):<br />
a. Pierdere în greutate mai mare de 10%, din greutatea corporală de bază;<br />
b. Diaree cronică persistentă mai mult de 1 lună;<br />
c. Febră persistentă sau intermitentă mai mult de 1 lună.<br />
II. SEMNE SECUNDARE (104, 105):<br />
a. Tuse persistentă mai mult de 1 lună;<br />
b. Dermatită pruriginoasă generalizată;<br />
c. Herpes Zoster recidivant;<br />
d. Candidoză oro-faringiană;<br />
e. Infecţie herpetică progresivă cronică şi generalizată;<br />
f. Limfadenopatie generalizată.<br />
Prezenţa sarcomului Kaposi generalizat sau a meningitei cu Cryptococus sunt<br />
suficiente pentru punerea diagnosticului de SIDA.<br />
Sindromul de imunodeficienţă umană dobândită poate fi încadrat printre alte<br />
deficite imunitare câştigate, fiind indus de infecţia cu un retrovirus special dotat genetic<br />
pentru a determina imunodeficienţa severă complexă (celulară şi umorală) ireversibilă.<br />
Acest sindrom include o întreagă constelaţie de simptome, care din punct de<br />
vedere etiologic au fost împărţite în două mari grupe:<br />
� Cele induse de dezvoltarea infecţiei cu HIV<br />
� Cele care apar consecutiv:<br />
16