Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop __________________________________________________Doctorand:Ioana Buda Aşa după cum o relevă rezultatele, pozitivarea ambilor markeri tumorali (membrii familiei EGFR şi CK20) se întîlneşte în cazul tumorilor epiteliale stadiul III, dar diagnosticul diferenţial este dat de valoarea mai mare a lui CK 20, care poate orienta asupra originii primare ovariene sau colonice a diseminărilor peritoneale (138,243). Vimentina, EGFR si Ki67 sunt eficiente în diagnosticul preoperator al tipului histopatologic al tumorilor ovariene, în diferenţierea între adenocarcinoamele primare şi cele metastatice (51). Antigenul Ki67 constituie un element important de evaluare a activităţii proliferative deoarece această proteină nucleară este exprimată preferenţial în timpul tuturor fazelor active ale ciclului celular (G1, S, G2, M) (58,133). Celulele Ki67 pozitive sunt caracteristice pentru tumorile ovariene seroase, cu potential malign scazut sau maligne, tumorile cu proliferare atipică şi carcinoamele cu celule clare, asa cum s-a constatat si din studiul nostru in care am identificat un caz de adenocarcinom cu celulare clare şi marcaj Ki67 pozitiv (99,105). Ki 67 este util în aprecierea gradului de agresivitate ,caz în care valori sub 30% nuclei marcaţi reprezintă o expresie slabă, 30-50% expresie moderată şi peste 50% expresie intens pozitivă(37,114,126) Tumorile epiteliale şi stromale maligne investigate au exprimat Ki67 în procente între 70-95%, iar chisturile benigne au înregistrat valori între 15-25%, atestând variabilitatea ratelor de proliferare ale celor doua tipuri de tumori, diferenţele constatate fiind statistic semnificative (p
Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop __________________________________________________Doctorand:Ioana Buda La cazurile analizate, imunomarcajul pozitiv pentru MUC1 a fost cel mai marcat la două cazuri cu adenocarcinoame mucinoase şi implante peritoneale (stadiul III). Muc 1-este exprimat intens pozitiv (80-95%) atât în cazul tumorilor mucinoase maligne cât şi în cazul tumorilor mucinoase benigne (85-90%), valori mai mici (60-75%) înregistrându-se în cazul adenocarcinoamelor mixte seromucinoase. Analizând rezultatele obţinute în cadrul studiului nostru putem afirma că, supraexpresia HER2 si Ki-67 se asociază cu un prognostic nefast, independent de ceilalţi markeri tumorali a căror expresie nu poate fi asociată cu prognosticul pacientelor investigate. Ki67 reprezintă un marker puternic corelat cu prognosticul tumorilor ovariene, şi nu cu subtipurile histologice. Indexul proliferativ este aparent mai semnificativ decât în cazul altor indicatori prognostici, şi probabil independent de aceştia. Mult timp s-a considerat că activitatea tumorală este în strânsă dependenţă cu evoluţia clinică. Rezultatele obţinute în prezentul trial clinic demonstrează că antigenul Ki67 poate reprezenta un factor util de prognostic independent al evoluţiei unei formaţiuni tumorale, mult mai important decât simpla clasificare în subtipuri histologice. In urma tehnicii imunohistochimice şi a utilizării markerilor moleculari mentionaţi sa putut extrage următorul Algoritm de diagnostic histopatologic şi imunohistochimic. Adenocarcinoamele se prezintă ca tumori ovariene frecvent unilateral, mari, chistice, cu evidente vegetaţii intrachistice, asociind variabil arii solide, zone de hemoragie, necroză şi implante peritoneale. Adenocarcinoamele seroase prezintă un conţinut fluid. Citologic, aspectul este tipic papilar, papilele fiind tapetate de epiteliu stratificat, cu evidente atipii citologice, cu invazia stromală. Corpii psammoma sunt frecvenţi şi reacţia desmoplazica stromală poate fi marcată. Imunohistochimic exprimă pozitivitate marcată a CK MNF 116, EMA, vimentinei, EGFR, Ki67 şi HER2. Alte citokeratine utile în diagnosticul acestor tumori sunt CK7, CAM, ambele cu pozitivitate 100% şi GCDFP-15, cu o pozitivitate înaltă 65
Page 1 and 2:
Corelaţii clinice,imunohistochimic
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14: Corelaţii clinice,imunohistochimic
Page 63: Corelaţii clinice,imunohistochimic
Page 81: Corelaţii clinice,imunohistochimic
show all

Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?