Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa
Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa
Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar<br />
Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop<br />
__________________________________________________Doctorand:Ioana Buda<br />
Studiile expresiei HER2 în cazul pacientelor cu cancer ovarian diagnosticat într-un stadiu<br />
timpuriu au evidenţiat un nivel redus al expresiei HER2 în 70% din cazuri, supraexpresia<br />
fiind identificată doar în 20% din cazuri, fără a se putea a descrie un potenţial impact asupra<br />
prognosticului. Pentru cazurile avansate de cancer ovarian s-a găsit o reducere a<br />
supravieţuirii medii, fără ca acest aspect să aibă un caracter uniform într-un lot de paciente cu<br />
acest tip de boală (105,202). De asemenea, frecvenţa amplificării genice HER2 în cazurile ce<br />
prezintă supraexpresia proteică HER2 este destul de redusă, comparativ cu cea din cancerul<br />
mamar.<br />
Analiza coroborata a panelului de markeri utilizaţi în studiul IHC,a dus la concluzia<br />
că componenta epitelială a tumorilor maligne ovariene investigate a prezentat pozitivitate<br />
difuză sau focală pentru mai mulţi markeri astfel:<br />
Adenocarcinom seros cu implante peritoneale (stadiul III )– HER2, CK20,<br />
Adenocarcinom seromucos cu invazie tubară(stadiul II) – HER2, EGFR,<br />
Adenocarcinom cu celule clare – EMA, Ki67.<br />
Cele mai frecvente variaţii ale markerilor apar în carcinoamele nediferenţiate,<br />
sensibilitatea diagnosticului histopatologic specific crescând direct proporţional specificitatea<br />
rezultatelor imunohistochimice.<br />
Una din cele mai dificile probleme de diagnostic în ginecologie este uneori realizarea<br />
diferenţierii între adenocarcinoamele ovariene primare şi adenocarcinoamele metastatice, pe<br />
de o parte, iar pe de altă parte în cadrul adenocarcinoamelor primare, tipul citologic, în cazul<br />
secreţiei minime de mucus (255,256).<br />
Tumorile ovariene seroase primare nu pun de obicei probleme de diagnostic<br />
imunohistochimic, majoritatea fiind pozitive la HER2 şi EGFR.<br />
Problemele devin dificile în cazul diagnosticului diferenţial cu adenocarcinoamele<br />
colorectale care exprimă deasemenea membri ai familiei EGFR. În aceste cazuri<br />
adenocarcinoamelor mucinoase metastatice ovariene diagnosticul imunohistochimic va face<br />
apel la CK.<br />
În cazul adenocarcinoamelor mucinoase metastatice ovariene diagnosticul<br />
imunohistochimic trebuie adresat tumorii primare ovariene, cele cu diferenţiere intestinală<br />
prezentând pozitivări ale CK20.<br />
63