Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar
Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop
__________________________________________________Doctorand:Ioana Buda
Hiperexpresia EGFR a fost prezentă şi la toate cele 3 cazuri cu tumori granuloase de
tip adult, fiind asociată cu o rată crescută a recurenţelor. În literatură, rata recurenţelor
tumorilor granuloase de tip adult este citată a fi de 50% iar în studiul nostru am identificat un
astfel de caz care a prezentat recurenţă la 17 luni postoperator
Cea mai importantă familie de receptori celulari de la nivelul membranei celulare
sunt cei numiţi HER/(c-erb B) care include patru membri: HER1/c-erb B1 (EGFR), HER2/cerb
B2, HER3/c-erb B3 şi HER4/c-erb B4(105).
HER 2 neu este localizat pe crs 17 q, codifică un receptor al factorului de creştere
tirozinkinazic, desemnat p 185, strâns corelat cu receptorul factorului epidermic de creştere
(EGFR). HER2 este amplificat sau supraexprimat în circa 42% din tumorile ovariene, fără o
corelaţie prognostică demonstrată, exceptând rezistenţa la chimioterapie.
O coloraţie HER2 este considerată pozitivă atunci când este prezentă la nivelul
membranei plasmatice a cel puţin 10% din celulele tumorale (unele studii acceptând şi
prezenţa coloraţiei la nivelul citoplasmei).
HER2 este unic în familia EGFR ca partener al heterodimerizării pentru alţi membrii
ai familiei EGFR, ceea ce îl desemnează ca un candidat ideal pentru a fi utilizat ca indicator
de prognostic, în combinaţie cu EGFR. Celulele care prezintă supraexpresia . HER2 sunt
cunoscute în literatură ca având o rezistenţă crescută la chimioterapie şi pot deveni
dominante în urma administrării chimioterapicelor care distrug celelalte populaţii celulare
(101,137).
HER2 apare hiperexprimat în tumorile seroase, ceea ce demonstrează ipotezele lui
Rubin potrivit cărora acest marker nu apare în stadiile incipiente ale dezvoltării cancerelor
ovariene(105,125,221). In cazuistica studiata, HER2 a fost exprimat in cazul tumorilor
maligne epiteliale in procent de 60-80%, valori mult scazute evidentiindu-se in cazul
carcinoamelor cu celule clare: 35-40%, însă diferenţele de intensitate a expresiei nu au fost
statistic semnificative (p>0,05).
Caracteristic pentru metastazele cervicale şi digestive au fost nivelele de expresie
între 40-60%, HER2 nefiind discriminatoriu între tumorile primare şi cele secundare.
Proteina HER2 se exprimă la un nivel redus şi poate fi detectată imunohistochimic la
nivelul epiteliului ovarian normal, dar rolul HER2 în funcţionarea ovariană rămâne neclar.
62