Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar
Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop
__________________________________________________Doctorand:Ioana Buda
descendent şi tumorile colonice de grad înalt care exprimă imunopozitivitate pentru CK7 şi
neexprimată în metastazele cervicale.
In cazurile în care CK nu sunt discriminatorii, se poate adăuga marcajul CEA
(Antigenul carcinoembrionic uman), deoarece cancerele colorectale sunt pozitive în
majoritatea lor, pe când cele ovariene sunt pozitive doar într-o proporţie de 65% din cazuri.
Astfel un fenotip CK20 pozitiv/CEA pozitiv semnifică o metastază digestivă la nivel ovarian.
Adiţional se pot utiliza şi alti markeri imunohistochimici, cum ar fi CA-125 si HAM-56As
deşi nu prezintă un grad ridicat de specificitate
Alţi markeri utili în acest diagnostic diferenţial ar putea fi Cdx-2 si P504S, cu
imunopozitivitate marcată în carcinoamele colorectale
In cazul metastazelor cervicale, markerii imunohistochimici utili sunt: citokeratinele alături
de evidenţierea HPV 16 sau 18, expresia p16 (cu imunopozitivitate difuza) şi scăderea
expresiei receptorilor hormonali pentru estrogeni (ER) şi Progesteron (PR) . Rezultatele
imunohistochimice obţinute demonstrează relaţia dintre carcinoamele cu celule clare şi
epiteliul endometrial, cu hiperexpresia CK20.
CK20 este exprimată intens pozitiv în cazul metastazelor digestive (cu valori intre 75-95%)
permiţând, în corelaţie cu CK7 diagnosticul originii metastazei
. CK20 a fost pozitiv şi în carcinomul endometrioid şi în carcinomul cu celule clare,
valorile înregistrate fiind ceva mai reduse faţă de adenocarcinoamele mucinoase dar
diferenţele nu au fost statistic semnificative ((p>0,05)(12,49,105).
EMA (Antigenul epitelial de membrana) este un marker caracteristic
tumorilor de origine epitelială, aşa cum reiese şi din denumirea sa. Componenta
carcinomatoasă este difuz pozitivă la marcarea cu EMA, în timp ce componenta
sarcomatoasă nediferenţiată relevă imunoreactivitate focală pentru acest marker epitelial
(105). In cazuistica investigată (EMA a fost intens exprimat în adenocarcinoamele seroase şi
mucinoase, cu valori între 60 si 95%. Valori uşor mai scăzute (65-85%) s-au regăsit în cazul
tumorilor cu potenţial malign scăzut, fapt confirmat şi în studiile din literatură.
Expresia crescută a EMA s-a constatat şi într- un caz de adenocarcinom cu celule
clare, asociat expresiei marcate a Ki67 (marker util evaluării gradului de proliferare marcat al
tumorii respective).
59