Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop __________________________________________________Doctorand:Ioana Buda Citokeratina 7 (CK7) este un marker stabil, întâlnit în special în adenocarcinoamele ovariene primare, având o imunopozitivitate difuză. Spre deosebire de acesta, citokeratina 20 (CK20) este un marker stabil, întâlnit în special în tumorile exclusiv mucinoase sau cu o componenta mucinoasa, având o imunopozitivitate focală. CK20 este util în tumorile mucinoase, în scopul diferenţierii de tumorile cu fenotip similar situate la nivelul apendicelui, cu sau fără evidenţa disemnării peritoneale de la apendice la ovar (pseudomyxoma peritonei sau carcinomatoza mucinoasa). In tumorile de origine apendiceală, fenotipul caracteristic este CK20 negativ/CK7 negativ, diferenţiindu-se de cele primare ovariene care în general au un fenotip CK20 pozitiv/CK7 pozitiv (...) În tumorile metastatice, expresia CK20 a fost decelată deasemenea la nivelul metastazelor secundare unui adenocarcinom mucinos, demonstrând menţinerea caracteristicilor fenotipice ale celulelor tumorale metastazate de la nivel ovarian. În literatură, incidenţa expresiei CK20 la nivelul tumorilor metastatice secundare cancerelor ovariene este raportată a fi de 8% (243,248). Această diferenţiere este importantă in practica medicală întrucât rata de supravieţuire la 5 ani a tumorilor metastatice este diferită de a tumorilor ovariene primare. Citokeratina 20 nu se exprimă în adenocarcinoamele seroase dar este intens pozitivă în adenocarcinoamele mucinoase cu valori între 60-85% şi moderat exprimată (în componenta mucinoasă) în chiadenocarcinoamele seromucinoase şi în cele cu celule clare, valorile constatate în studiul de faţă fiind similare celor din literatura de specialitate, uşor mai ridicate (variaţia fiind mai redusă de 10%) (105,132). Tumorile cu potenţial malign scăzut exprimă o imunopozitivitate scăzută a CK20, valorile maxime fiind de 10%, astfel încât le-am considerat imunonegative, conform cuantificării stabilite în decursul efectuării studiului. Valori asemanatoare s-au constat în tumorile benigne, expresia CK20 în acest caz fiind tot cu pozitivitate redusă, markerul nefiind util în diagnosticul diferenţial dintre tumorile benigne şi cele atipice, corespunzând conturării fenotipului celular, nu şi gradului de atipie citologică. CK 20 este exprimată intens pozitiv în cazul metastazelor digestive colorectale (cu valori intre 75-95%), în asociere cu negativitatea CK7, exceptând tumorile colonului 58
Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop __________________________________________________Doctorand:Ioana Buda descendent şi tumorile colonice de grad înalt care exprimă imunopozitivitate pentru CK7 şi neexprimată în metastazele cervicale. In cazurile în care CK nu sunt discriminatorii, se poate adăuga marcajul CEA (Antigenul carcinoembrionic uman), deoarece cancerele colorectale sunt pozitive în majoritatea lor, pe când cele ovariene sunt pozitive doar într-o proporţie de 65% din cazuri. Astfel un fenotip CK20 pozitiv/CEA pozitiv semnifică o metastază digestivă la nivel ovarian. Adiţional se pot utiliza şi alti markeri imunohistochimici, cum ar fi CA-125 si HAM-56As deşi nu prezintă un grad ridicat de specificitate Alţi markeri utili în acest diagnostic diferenţial ar putea fi Cdx-2 si P504S, cu imunopozitivitate marcată în carcinoamele colorectale In cazul metastazelor cervicale, markerii imunohistochimici utili sunt: citokeratinele alături de evidenţierea HPV 16 sau 18, expresia p16 (cu imunopozitivitate difuza) şi scăderea expresiei receptorilor hormonali pentru estrogeni (ER) şi Progesteron (PR) . Rezultatele imunohistochimice obţinute demonstrează relaţia dintre carcinoamele cu celule clare şi epiteliul endometrial, cu hiperexpresia CK20. CK20 este exprimată intens pozitiv în cazul metastazelor digestive (cu valori intre 75-95%) permiţând, în corelaţie cu CK7 diagnosticul originii metastazei . CK20 a fost pozitiv şi în carcinomul endometrioid şi în carcinomul cu celule clare, valorile înregistrate fiind ceva mai reduse faţă de adenocarcinoamele mucinoase dar diferenţele nu au fost statistic semnificative ((p>0,05)(12,49,105). EMA (Antigenul epitelial de membrana) este un marker caracteristic tumorilor de origine epitelială, aşa cum reiese şi din denumirea sa. Componenta carcinomatoasă este difuz pozitivă la marcarea cu EMA, în timp ce componenta sarcomatoasă nediferenţiată relevă imunoreactivitate focală pentru acest marker epitelial (105). In cazuistica investigată (EMA a fost intens exprimat în adenocarcinoamele seroase şi mucinoase, cu valori între 60 si 95%. Valori uşor mai scăzute (65-85%) s-au regăsit în cazul tumorilor cu potenţial malign scăzut, fapt confirmat şi în studiile din literatură. Expresia crescută a EMA s-a constatat şi într- un caz de adenocarcinom cu celule clare, asociat expresiei marcate a Ki67 (marker util evaluării gradului de proliferare marcat al tumorii respective). 59
Page 1 and 2:
Corelaţii clinice,imunohistochimic
Page 3 and 4:
Page 5 and 6:
Page 7 and 8: Corelaţii clinice,imunohistochimic
Page 57: Corelaţii clinice,imunohistochimic
Page 81: Corelaţii clinice,imunohistochimic
show all

Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?