Stadiul cunoaşterii.... - Gr.T. Popa

Corelaţii clinice,imunohistochimice şi morfopatologice în unele tumori de ovar
Coordonator ştiinţific:Prof.Dr.Zenovia Florentina Pricop
__________________________________________________Doctorand:Ioana Buda
CAPITOLUL 9 :DISCUŢII
Comportamentul biologic diferit al tumorilor ovariene sunt datorate gradului diferit
de agresivitate al variatelor tipuri histologice şi, în cadrul acestora, al gradului de diferenţiere,
cunoscându-se înalta agresivitate a tumorilor cu grad redus de diferenţiere, în contrast cu
prognosticul relativ favorabil al tumorilor bine diferenţiate, în asociere cu un stadiu incipient.
În ultimii ani, noile tehnologii de biologie moleculară au permis identificarea şi
cuantificarea evenimentelor genetice care intervin în etiologia şi progresia afecţiunilor
maligne, deschizând perspectiva unor noi căi de dezvoltare a diagnosticului, şi, implicit, a
unor noi metode terapeutice.
Mai buna înţelegere a mecanismelor intrinseci de acţiune a diferitelor medicamente,
utilizarea unor noi droguri antiblastice în practica clinică, necesitatea caracterizării
prognosticului şi/sau a factorilor predictivi au devenit obiectivele de bază ale clinicienilor,
farmacologilor şi anatomo-patologilor(16,152)
Analiza imunohistochimică pe specimene tisulare a devenit la fel de importantă ca şi
determinarea tipului histologic. În ultimii ani, identificarea markerilor moleculari în tumorile
ovariene a permis analiza comparativă a factorilor tradiţionali de prognostic, cum ar fi: tipul
histologic, gradul de diferenţiere, stadializarea bolii, elaborarea unor noi metode terapeutice,
diagnosticarea afectărilor reziduale şi identificarea unor noi markeri moleculari. Cu toate
acestea, nici una dintre genele identificate nu a fost suficient analizată şi urmărită, astfel încât
să poată fi justificată utilizarea lor în practica clinică, ca factor de prognostic sau de predicţie,
aşa cum ar fi, de exemplu, gena APC în carcinoamele colorectale sau a genelor BRCA în
carcinoamele mamare.
Odată cu mai buna înţelegere a bazelor moleculare ale carcinogenezei ovariene, au
fost introduse corespunzator şi noi mijloace de tratament, dar, în prezent, există doar rare
circumstanţe care permit utilizarea markerilor imunologici în ghidarea tratamentului unei
paciente diagnosticate cu un carcinom ovarian(17,160,239).
În majoritatea studiilor, s-a evaluat doar un singur marker imunohistochimic şi rareori
s-au realizat asocieri diagnostice, stabilind corelaţii cu alţi factori recunoscuţi în ceea ce
priveşte influenţa pe care o au asupra comportamentului biologic şi molecular al tumorilor.
54