Buletin 3_4-2010 web.pdf - Curtea de Conturi a Republicii Moldova

Activitatea de audit
34
În acest context, avînd şi un mandat clar prevăzut de
lege, Curtea de Conturi a Republicii Moldova a iniţiat un
proces de implementare a celor mai moderne practici
de auditare a performanţei, folosite pe plan internaţional,
venind în întîmpinarea necesităţilor societăţii de a
utiliza optim şi în condiţii de economicitate, eficienţă şi
eficacitate mijloacele publice, inclusiv fondurile provenite
din asistenţa financiară a Uniunii Europene şi a altor
organisme sau organizaţii internaţionale .
Curtea de Conturi, activînd de la 1 ianuarie 2009
în baza noii Legi a Curţii de Conturi nr .261-XVI din
05 .12 .2008, care prevede efectuarea controlului asupra
administrării şi întrebuinţării resurselor financiare publice
şi a patrimoniului public prin auditul performanţei,
a desfăşurat un şir de misiuni de audit al performanţei
ce au vizat domenii de importanţă majoră . Rezultatele,
constatările misiunilor respective şi impactul implementării
recomandărilor privitor la unele din auditele
realizate vor fi expuse pe parcurs . Astfel, unul din auditele
performanţei realizat de către Curtea de Conturi a
avut obiectivul de a analiza rezultativitatea măsurilor
întreprinse în Republica Moldova în combaterea cancerului,
iar concluzia finală a auditului a fost următoarea:
„Sînt necesare schimbări majore pentru a îmbunătăţi
semnificativ eficacitatea Instituţiei medico-Sanitare
publice Institutul oncologic în lupta împotriva
cancerului” .
De ce a fost efectuat auditul ?
Combaterea cancerului pentru Republica Moldova
este o problemă stringentă atît din punct de vedere medical,
cît şi social, care se manifestă prin sporirea numărului
de bolnavi cu patologii oncologice, prin rata sporită de
afectare a persoanelor de vîrstă tînără . Institutul Oncologic
(IO) a fost fondat în anul 1960 şi este unica instituţie
curativ-profilactică din Republica Moldova care acordă
asistenţă medicală specializată spitalicească şi de ambulator
populaţiei în domeniul oncologiei . Curtea de Conturi
a efectuat auditul performanţei la Institutul Oncologic,
pentru a determina dacă acesta îşi gestiona eficace personalul,
echipamentul şi resursele materiale şi financiare .
rezultatele auditului
Curtea a identificat probleme serioase în ceea ce
priveşte sistemele de gestionare a resurselor, probleme
care trebuie corectate, pentru a îmbunătăţi eficacitatea
eforturilor IO în lupta împotriva cancerului . În special,
Curtea a stabilit:
IO activa în baza unui statut şi a unei structuri organizatorice
învechite (de peste 10 ani) . Organigrama
nu era reglementată de nici un act normativ
. Lipsa unei structuri organizatorice aprobate
şi a unui set corespunzător de acte normative a
dus la ineficienţe în cadrul instituţiei . De exemplu,
utilizînd normativele Ministerului Sănătăţii, instituţia
nu dispunea de suficient personal medical,
ducînd lipsă de circa 284 de unităţi de personal
medical, inclusiv 97 de medici .
IO nu dispunea de acreditare . Problemele serioase
identificate în cadrul evaluării pentru acreditare
din anul 2006 nu au fost corectate .
Deşi cele mai mari cheltuieli ale Institutului au
fost cele pentru medicamente, Institutul nu dispunea
de controale asupra tuturor aspectelor, de
la determinarea necesităţilor pînă la distribuirea şi
utilizarea medicamentelor .
Institutul nu dispunea de informaţia esenţială privind
starea tehnică a echipamentului său, care ar
fi trebuit să indice dacă echipamentul era complet
funcţional, necesita reparaţie sau nu era funcţional,
precum şi să includă perioada de exploatare
a acestuia . Circa 70% din aparatajul blocului operator
a fost utilizat de 1,5-2,5 ori mai mult decît
prevede perioada de exploatare .
Nu s-a utilizat eficient Staţionarul Institutului . De
exemplu, în secţiile cu profil terapeutic ale Staţionarului
au revenit în medie 1,2 pacienţi la un pat,
depăşind cu mult capacitatea sa, din cauza utilizării
aceloraşi paturi pentru a oferi şi servicii de
staţionar de zi . Numărul pacienţilor care revenea
unui medic în secţiile cu profil terapeutic era de
două ori mai mare decît normativul Ministerului
Sănătăţii . În acelaşi timp, în alte secţii, numărul de
paturi nu era pe deplin utilizat .
Prevederile legale din domeniul achiziţiilor nu întotdeauna
au fost respectate . Procesul de achiziţii
al Institutului nu era transparent; era mai vulnerabil
la fraudă, risipă şi abuz; şi a rezultat în costuri
adiţionale prin competiţie limitată, eliminînd neîntemeiat
ofertele cu preţuri mai mici . Performanţa,
de asemenea, nu a fost monitorizată adecvat .
Un alt audit al performanţei, realizat de către Curtea
de Conturi, a fost în domeniul acordării ajutorului social,
concluzia finală a Curţii de Conturi fiind: „mai există
oportunităţi pentru a îmbunătăţi eficienţa şi eficacitatea
procesului de acordare a ajutorului social” .
De ce a fost efectuat auditul?
Asistenţa socială este o componentă a sistemului
naţional de protecţie socială . În anul 2008 a fost elaborat
şi implementat un nou mecanism pentru achitarea
ajutorului social în baza evaluării venitului global mediu