Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

intravenoasă 5 mg de bromsulftaleină/kilocorp în soluţie de
5%. La 3 şi 45 de minute după terminarea injecţiei, se recoltează
cîte 10 ml de sînge venos, fără substanţă anticoagulantă. Cele
trei mostre de sînge se trimit la laborator pentru dozarea
colorantului.
în stare normală cantitatea de colorant din sînge după 45 de
minute nu trebuie să depăşească 5 % din cantitatea găsită la 3
minute după injecţie. Proba este foarte sensibilă şi serveşte pentru
depistarea precoce a leziunilor parenchimatoase, în faza
preicterică sau cu evoluţie anicterică.
Eliminarea brom sulf taleinei poate fi urmărită şi la nivelul
duodenului.
Tehnica. Se introduce sonda Einhorn pînă în duoden şi se
extrage după metoda Meltzer-Lyon bila A şi B. Cînd începe să
curgă bilă C, se introduce prin sondă 20 ml sulfat de magneziu 30
%, încălzit la temperatura corpului. Concomitent se
administrează şi brom-sulftaleina pe cale intravenoasă. Bila
scursă din acest moment se recoltează, în eprubete separate din
4 în 4 minute, pe cîte 2 ml hidrat de sodiu soluţie
decinormală. Apariţia colorantului în bilă se traduce printr-o
culoare violetă.
în condiţiuni normale, timpul de apariţie al
bromsulftaleinei este de sub 24 de minute, întîrzierea
colorantului pledează pentru un obstacol în căile biliare
extrahepatiee sau pentru tulburări funcţionale de excreţie. Proba
pozitivă, după precizarea funcţiunii normale a parenchimului
hepatic, confirmă existenţa unui obstacol coledocian.
Proba intravenoasă poate fi executată şi cu bilirubină iar
cea duodenală şi cu roz Bengal, indigo carmin sau alte
substanţe colo-r ante.
Clearance-ul hepatic. Cleacance-Ml hepatic este cantitatea de
plasmă pe care ficatul o poate epura de o substanţă oarecare întrun
minut. Se injectează pe cale intravenoasă anumite substanţe
care se excretă de ficat, dispariţia lor din sînge fiind urmărită pe
o perioadă de timp. Celulele parenchimatoase şi celulele Kupfer
se comportă diferit faţă de aceleaşi substanţe; din acest motiv,
clearance-ul parenchimatos se determină independent de
clearance-vl kupferian.
Pentru determinarea cfcar<mce-ului hepatic, se utilizează de
preferinţă substanţe marcate, astfel pentru clearance-ul
parenchimatos se injectează intravenos roz Bengal I 131 ,
bromsulftaleină S 36 , sau alte substanţe marcate, în cantitate de l
microCurie/kilocorp sau chiar substanţe inactive; pentru
determinarea clearance-ulni kupferian se foloseşte Au 192 în
suspensie coloidală, sau complex albuminio radioiodat, socotind 1
—2 microCurie/kilocorp.
649