Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf
materii fecale pentru examinări biochimice, bacteriologice şi parazitologicela capitolul recoltărilor.Pentru aprecierea capacităţii funcţionale a tubului digestiv,recoltarea materiilor fecale trebuie să fie precedată de administrareaunui regim dietetic de probă bogat în toate componentele regimuluialimentar mixt şi a cărui valoare calorică să acopere necesităţileenergetice ale organismului.Begimul de probă utilizat mai des este regimul Schmidt-Strassburgercu următoarea compoziţie :— dimineaţa : 500 g lapte, 50 g pesmeţi sau un corn;— la ora 10 : 500 g supă de ovăz pregătită din 40 g fulgi de ovăz,10 g unt, 200 g lapte, 300 g apă, un ou şi puţină sare (înainte dea fi servită trebuie strecurată);— la prînz : 125 g carne tocată (cîntărită în stare crudă), pregătită cu 20 g unt, 250 g pireu de cartofi (pregătit cu 100 g lapte,10 g unt şi puţină sare);— la ora 4 : ca şi dimineaţa;— seara : ca la ora 10.Bolnavul trebuie să urmeze acest regim timp de 3 zile. Scaunulse va recolta pentru analiză numai după ce avem certitudinea căcuprinde numai elementele provenite din regimul de probă. Dinacest motiv se va administra înainte de începere şi după terminarearegimului de probă cîte o casetă de cărbune animal, care va colora înnegru mostrele respective de scaun, indi.cînd, prin gama cuprinsăîntre ele, scaunul de care avem nevoie, în mod obişnuit, scauneleevacuate în ziua a 3-a şi a 4-a sînt acelea care corespund digestieiregimului Schmidt-Strassburger.Examenul scaunului după regimul Schmidt-Strassburger reflectăcoeficientul de utilizare — digestia şi absorbţia — a substanţelornutritive. Scaunul eliminat în intervalul dintre cele două pachete decărbune se supune examenului macroscopic şi se trimite la laboratorpentru examen chimi, biologic (dozări de fermenţi digestivi), şimicroscopic (studiul elementelor patologice şi al constituenţiloralimentari nedigeraţi).Biopsia mucoasei digestive. Din mucoasa stomacală, duodenalăşi jejunală se pot obţine excizii bioptice cu ajutorul unor sonde specialeprin aspiraţie-secţiune. Din mucoasa rectală şi sigmoidianăbiopsia se face sub vizibilitate directă, prin tubul rectoscopului.Biopsia mucoasei gastrointestinale. Pregătirea instrumentelorşi materialelor. Pentru biopsia mucoasei gastrointestinale se vorpregăti următoarele :— Sondă specială de recoltare; sonda afectată pentru biopsiieste confecţionată dintr-un material flexibil, care se termină cu un534
cilindru metalic închis la capăt, avînd doar un orificiu lateral de formăcirculară, cu un diametru de 2 mm. în interiorul clindrului estemontat un cuţit cilindric, care se manevrează din exterior prinintermediul unui fir, ce trece prin lumenul sondei, acţionat deun dispozitiv automat racordat la extremitatea externă a sondei.Honda are o derivaţie laterală, prin care se poate crea un vid înlumenul sondei cu ajutorul unei seringi de 100 ml sau cu o pompă :—soluţie de cocaină 2—4%, un pahar pentru gargară;—soluţie fixatoare pentru piesa recoltată;—medicamente hemostatice.Pregătirea bolnavului, înaintea recoltării mucoasei digestive,se va explora coagulabilitatea sîngelui, biopsia fiind contraindicatăîn cazul sindroamelor hemoragipare. în ziua biopsiei bolnavul rămînenemîncat. în unele cazuri este necesară anestezierea faringelui cusoluţie de cocaină 2—4%.Tehnica. Se introduce sonda în stomac, duoden sau jejun la pro -funzimea stabilită de medic. La ordinul medicului, asistenta aspirăconţinutul aerian din sondă, în timpul aspiraţiei cilindrul metalic dela extremitatea sondei, se mulează cu orificiul pe suprafaţa mucoasei,care, sub influenţa presiunii negative din tub, herniază în cavitateacilindrului; atunci medicul declanşează dispozitivul de acţionarea cuţitului, secţionînd astfel fragmentul de mucoasă care a herniatprin orificiul lateral în interiorul cilindrului de metal. Din acestmoment asistenta opreşte aspiraţia şi aşteaptă pînă ce se restabileştepresiunea atmosferică normală în interiorul sondei, apoi se scoatesonda cu precauţiune. Prin dezmembrarea cilindrului metalic, serecuperează porţiunea de mucoasă secţionată, care se introduceimediat în fixator şi se trimite la laboratorul de histopatologie.îngrijirea bolnavului după efectuarea biopsiei. Bolnavul în.ziua biopsiei rămîne la pat. Timp de 4—5 ore nu mănîncă nimic,eventual — la indicaţia medicului — va primi o medicaţie hemo -statică.Biopsia mucoasei gastrointestinale făcîndu-se fără control vizual,se pretează numai la diagnosticul afecţiunilor difuze ale mucoaseidigestive.Biopsia mucoasei rectosigmoidiene făcîndu-se sub vizibilitatedirectă prin tubul rectoscopului, poate fi aplicată şi în diagnosticulproceselor circumscrise (cancer, polip etc.). Ea necesită aceleaşimateriale ca şi rectoscopia, la care se mai adaugă instrumentul derecoltat şi soluţia fixatoare.Explorarea digestiei şi absorbţiei cu radioizotopi. Digestia şiabsorbţia alimentelor poate fi urmărită cu substanţe alimentare535
- Page 485 and 486: Probele funcţionale ale aparatului
- Page 487 and 488: l • • m mijloace obiective, la
- Page 489 and 490: Durata timpului de circulaţie este
- Page 491 and 492: Introducerea sondei în arborele ve
- Page 493 and 494: 'lumul ventilator (exprimat în coe
- Page 495 and 496: pe principiul nesîngerînd al unei
- Page 497 and 498: P fţi'lrice se deosebesc între el
- Page 499 and 500: Conducerile Vj şi V 2 explorează
- Page 501 and 502: Se verifică apoi etalonarea aparat
- Page 503 and 504: \ înregistrarea vectocardiogramelo
- Page 505 and 506: Pregătirea bolnavului şi asigurar
- Page 507 and 508: mise unei bare metalice, aşezate p
- Page 509 and 510: olaxeze musculatura, să nu se miş
- Page 511 and 512: pApexocardiografia. Apexocardiogram
- Page 513 and 514: Fixarea degetului în aparat se fac
- Page 515 and 516: pl'rin această metodă se poate ob
- Page 517 and 518: Mele de exsudaţie ale inflamaţiei
- Page 519 and 520: > il'rii, înmulţită cu numărul
- Page 521 and 522: bolnavul primeşte o masă din alim
- Page 523 and 524: Azotemia este influenţată şi de
- Page 525 and 526: Capacitatea maximă de reabsorbţie
- Page 527 and 528: Proba permite aprecierea separată
- Page 529 and 530: iExplorarea funcţiei secretoare si
- Page 531 and 532: Soluţie apoasă de cafeina 0,2 g/3
- Page 533 and 534: timp denotă o hipo- sau anaciditat
- Page 535: Examenul microscopic al conţinutul
- Page 539 and 540: După terminarea probei bolnavii nu
- Page 541 and 542: a bilei şi vine în mod activ în
- Page 543 and 544: Model ilc tabel pentru recoltarea b
- Page 545 and 546: Determinarea proteinemiei totale. F
- Page 547 and 548: Testele ăe labilitate serică. Mod
- Page 549 and 550: lor atingînd 90—200 mg la 100 g
- Page 551 and 552: intravenoasă 5 mg de bromsulftalei
- Page 553 and 554: în energie mecanică, pune în mi
- Page 555 and 556: iiavul mănîncă un regim mixt în
- Page 557 and 558: glicemia continuă să scadă, puţ
- Page 559 and 560: «cufundă cealaltă mînă în ap
- Page 561 and 562: organismului şi de aceea rigimul v
- Page 563 and 564: Studiul reglării echilibrului vege
- Page 565 and 566: tui'i sau neoformaţii) sau aglomer
- Page 567 and 568: Dozările hormonale. Pentru dozarea
- Page 569 and 570: la întîrzierea menstruaţiei, dec
- Page 571 and 572: Determinarea rezervei alcaline, în
- Page 573 and 574: Curba hiperglicemiei după această
- Page 575 and 576: Ca generator de curent se foloseşt
- Page 577 and 578: de acţiune ai scoarţei cerebrale,
- Page 579 and 580: Itive externe, in acest caz contact
- Page 581 and 582: moencefalografie; ventriculografie;
- Page 583 and 584: Fig. 237. — Pipeta PotainA — pe
- Page 585 and 586: Această cifră se corectează cu p
materii fecale pentru examinări biochimice, bacteriologice şi parazitologice
la capitolul recoltărilor.
Pentru aprecierea capacităţii funcţionale a tubului digestiv,
recoltarea materiilor fecale trebuie să fie precedată de administrarea
unui regim dietetic de probă bogat în toate componentele regimului
alimentar mixt şi a cărui valoare calorică să acopere necesităţile
energetice ale organismului.
Begimul de probă utilizat mai des este regimul Schmidt-Strassburger
cu următoarea compoziţie :
— dimineaţa : 500 g lapte, 50 g pesmeţi sau un corn;
— la ora 10 : 500 g supă de ovăz pregătită din 40 g fulgi de ovăz,
10 g unt, 200 g lapte, 300 g apă, un ou şi puţină sare (înainte de
a fi servită trebuie strecurată);
— la prînz : 125 g carne tocată (cîntărită în stare crudă), pregă
tită cu 20 g unt, 250 g pireu de cartofi (pregătit cu 100 g lapte,
10 g unt şi puţină sare);
— la ora 4 : ca şi dimineaţa;
— seara : ca la ora 10.
Bolnavul trebuie să urmeze acest regim timp de 3 zile. Scaunul
se va recolta pentru analiză numai după ce avem certitudinea că
cuprinde numai elementele provenite din regimul de probă. Din
acest motiv se va administra înainte de începere şi după terminarea
regimului de probă cîte o casetă de cărbune animal, care va colora în
negru mostrele respective de scaun, indi.cînd, prin gama cuprinsă
între ele, scaunul de care avem nevoie, în mod obişnuit, scaunele
evacuate în ziua a 3-a şi a 4-a sînt acelea care corespund digestiei
regimului Schmidt-Strassburger.
Examenul scaunului după regimul Schmidt-Strassburger reflectă
coeficientul de utilizare — digestia şi absorbţia — a substanţelor
nutritive. Scaunul eliminat în intervalul dintre cele două pachete de
cărbune se supune examenului macroscopic şi se trimite la laborator
pentru examen chimi, biologic (dozări de fermenţi digestivi), şi
microscopic (studiul elementelor patologice şi al constituenţilor
alimentari nedigeraţi).
Biopsia mucoasei digestive. Din mucoasa stomacală, duodenală
şi jejunală se pot obţine excizii bioptice cu ajutorul unor sonde speciale
prin aspiraţie-secţiune. Din mucoasa rectală şi sigmoidiană
biopsia se face sub vizibilitate directă, prin tubul rectoscopului.
Biopsia mucoasei gastrointestinale. Pregătirea instrumentelor
şi materialelor. Pentru biopsia mucoasei gastrointestinale se vor
pregăti următoarele :
— Sondă specială de recoltare; sonda afectată pentru biopsii
este confecţionată dintr-un material flexibil, care se termină cu un
534
Change language