Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf
Tubajul gastric şi intestinal: /Aceste metode studiază funcţiunea segmentelor respective aletubului digestiv prin recoltarea şi analiza sucurilor digestive şi aproduşilor de digestie.Tubajul gastric. Tubajul gastric urmăreşte;— explorarea funcţiilor secretoare, evacuatoare şi chimice alostomacului ;—punerea în evidenţă a unor elemente patologice ale conţinutului stomacal;— punerea în evidenţă a unor elemente (sînge, microbi) ajunseîn stomac în mod secundar prin înghiţire.Recoltarea conţinutului stomacal se face cu ajutorul sondeigastrice sau duodenale. Introducerea şi extragerea sucului gastricdecurg după tehnia obişnuită a sondajului gastric, (voi. II).Explorarea funcţiei evacuatoare a stomacului. Pentru explorareafuncţiei evacuatoare a stomacului, bolnavul primeşte în preziuatubajului, seara la ora 20, cina de probă Boas, compusă din 100 gpîine albă cu unt, carne rece, două pahare de ceai cu lapte şi puţinzahăr, eventual şi orez sau compot de prune. După consumareacinei de probă, bolnavul nu mai are voie să mănînce nimic pînă laexecutarea tubajului din ziua următoare. Se interzice în acelaşi timpfumatul şi administrarea medicamentelor, care ar putea influenţafuncţia stomacului. Tubajul gastric se va executa în ziua următoare,dimineaţa la orele 8, deci la 12 ore după consumarea cinei de probă.în condiţii normale, cina de probă Boas se evacuează în duodenîn decurs de 7 ore. Sondajul practicat la 12 ore nu va găsi deci ali -mente în stomac în condiţii normale; prezenţa alimentelor sau res -turilor de alimente în stomac denotă o insuficienţă a funcţiei eva -cuatoare a stomacului.Pentru descoperirea unor tulburări mai moderate ale funcţieievacuatoare a stomacului se utilizează:a) prînzul de probă Ewald, alcătuit din 200 g ceai şi 50 g franzelăprăjită, care în decurs de 2 ore se evacuează complet din stomac, saub) prînzul de probă Eiegel, format din 400 g de supă, 50 g pireude cartofi, 250 g biftec şi 35 g pîine, care se evacuează complet dinstomac în decurs de 7 ore.După consumarea acestor alimente, bolnavul nu va mai mîncasau bea nimic pînă la executarea tubajului. Sonda se va introducela două ore după prînzul Ewald şi la 7 ore după prînzul Eigel. Dacăpeste acest interval se mai obţin prin sondă resturi alimentare, avemde-a face cu o tulburare mai uşoară (de gradul I) a funcţiei evacua -toare a stomacului.526
iExplorarea funcţiei secretoare si chimice a stomacului. Pentruexplorarea funcţiei secretoare şi chimice a stomacului, tubajul sepoate executa pe stomacul gol sau prin provocarea secreţiei gastricede excitanţi alimentari sau medicamentoşi.Dacă tubajul pentru explorarea funcţiei secretoare a stomaculuise execută pe stomacul gol, bolnavul nu va mînca nimic, începînddin seara zilei anterioare, nu va bea apă, nu va fuma şi nu va luamedicamente care ar putea influenţa secreţia gastrică (de exempluatropină). Tubajul se execută dimineaţa cit mai devreme, fiindcămai tîrziu, după aducerea alimentelor în salon pentru restul bolnavilor,excitanţii olfactivi şi vizuali, precum şi senzaţia de foame, potproduce o hipersecreţie de suc gastric.Dacă tubajul explorator se execută după excitanţi alimentari,bolnavul va fi pregătit prin una din următoarele metode :a) Prînzul de probă Ewald-Boas. Dimineaţa, penemîncate,bolnavul primeşte un prînz standard, format din 400 g ceai fărăzahărşi 35 g pîine, pe care le consumă în decurs de 5 minute. Extragereaconţinutului stomacal se face după 40—60 de minute. Dacă mediculsuspectează o anaciditate, la indicaţia lui, tubajul se va face maidevreme, ştiind că stomacul anacid se evacuează mai repede.b) Prînzul de probă Leube-Eiegel. Este o alimentaţie mai complexă şi mai fiziologică decît prînzul Ewald-Boas. El se compunedin400 g supă, 150—200 g biftec, 50 g pireu de cartofi şi o franzelă decirca 35 g. întrucît digestia gastrică a acestui prînz necesită 3—5 ore,•sondarea stomacului se va face la 4 ore după consumare, atuncicîndmodificările chimice ale alimentelor s-au produs, însă stomaculîncă nu s-a golit.c) Prînzul fictiv Carnot. Bolnavul primeşte dimineaţa, penemîncate, o friptură cu pîine cu unt. Asistenta îl instruieşte însensulcă, după mestecarea alimentelor şi formarea bolului, să nu le înghită,ci să le scuipe, în acest fel prezenţa alimentelor în gură, gustul şimirosul vor exercita secreţia sucului gastric, însă acesta nu va fiamestecat cu resturi alimentare, ceea ce înlesneşte analiza. Extragerea conţinutului stomacal se va face după 10—15 minute.d) Prînzul de probă cu cafeina. Se administrează bolnavului osoluţie de 0,20 g cafeina în 300 ml apă distilată. Cafeina are o acţiuneexcito-secretoare puternică. Conţinutul stomacal se extrage dupăojumătate de oră.Indiferent de felul prînzului administrat, asistenta va avea grijăca consumarea alimentelor să se facă în condiţii liniştite, comode şiservirea să se facă în mod plăcut, căci condiţiile de mediu modificăfuncţia secretoare a stomacului.527
- Page 477 and 478: Volumul expirator maxim pe secundă
- Page 479 and 480: wttşte cu mai mult de 10%, reflect
- Page 481 and 482: g. 210. — Aparatul Knipping pentr
- Page 483 and 484: întmcît bronhospirometria este o
- Page 485 and 486: Probele funcţionale ale aparatului
- Page 487 and 488: l • • m mijloace obiective, la
- Page 489 and 490: Durata timpului de circulaţie este
- Page 491 and 492: Introducerea sondei în arborele ve
- Page 493 and 494: 'lumul ventilator (exprimat în coe
- Page 495 and 496: pe principiul nesîngerînd al unei
- Page 497 and 498: P fţi'lrice se deosebesc între el
- Page 499 and 500: Conducerile Vj şi V 2 explorează
- Page 501 and 502: Se verifică apoi etalonarea aparat
- Page 503 and 504: \ înregistrarea vectocardiogramelo
- Page 505 and 506: Pregătirea bolnavului şi asigurar
- Page 507 and 508: mise unei bare metalice, aşezate p
- Page 509 and 510: olaxeze musculatura, să nu se miş
- Page 511 and 512: pApexocardiografia. Apexocardiogram
- Page 513 and 514: Fixarea degetului în aparat se fac
- Page 515 and 516: pl'rin această metodă se poate ob
- Page 517 and 518: Mele de exsudaţie ale inflamaţiei
- Page 519 and 520: > il'rii, înmulţită cu numărul
- Page 521 and 522: bolnavul primeşte o masă din alim
- Page 523 and 524: Azotemia este influenţată şi de
- Page 525 and 526: Capacitatea maximă de reabsorbţie
- Page 527: Proba permite aprecierea separată
- Page 531 and 532: Soluţie apoasă de cafeina 0,2 g/3
- Page 533 and 534: timp denotă o hipo- sau anaciditat
- Page 535 and 536: Examenul microscopic al conţinutul
- Page 537 and 538: cilindru metalic închis la capăt,
- Page 539 and 540: După terminarea probei bolnavii nu
- Page 541 and 542: a bilei şi vine în mod activ în
- Page 543 and 544: Model ilc tabel pentru recoltarea b
- Page 545 and 546: Determinarea proteinemiei totale. F
- Page 547 and 548: Testele ăe labilitate serică. Mod
- Page 549 and 550: lor atingînd 90—200 mg la 100 g
- Page 551 and 552: intravenoasă 5 mg de bromsulftalei
- Page 553 and 554: în energie mecanică, pune în mi
- Page 555 and 556: iiavul mănîncă un regim mixt în
- Page 557 and 558: glicemia continuă să scadă, puţ
- Page 559 and 560: «cufundă cealaltă mînă în ap
- Page 561 and 562: organismului şi de aceea rigimul v
- Page 563 and 564: Studiul reglării echilibrului vege
- Page 565 and 566: tui'i sau neoformaţii) sau aglomer
- Page 567 and 568: Dozările hormonale. Pentru dozarea
- Page 569 and 570: la întîrzierea menstruaţiei, dec
- Page 571 and 572: Determinarea rezervei alcaline, în
- Page 573 and 574: Curba hiperglicemiei după această
- Page 575 and 576: Ca generator de curent se foloseşt
- Page 577 and 578: de acţiune ai scoarţei cerebrale,
iExplorarea funcţiei secretoare si chimice a stomacului. Pentru
explorarea funcţiei secretoare şi chimice a stomacului, tubajul se
poate executa pe stomacul gol sau prin provocarea secreţiei gastrice
de excitanţi alimentari sau medicamentoşi.
Dacă tubajul pentru explorarea funcţiei secretoare a stomacului
se execută pe stomacul gol, bolnavul nu va mînca nimic, începînd
din seara zilei anterioare, nu va bea apă, nu va fuma şi nu va lua
medicamente care ar putea influenţa secreţia gastrică (de exemplu
atropină). Tubajul se execută dimineaţa cit mai devreme, fiindcă
mai tîrziu, după aducerea alimentelor în salon pentru restul bolnavilor,
excitanţii olfactivi şi vizuali, precum şi senzaţia de foame, pot
produce o hipersecreţie de suc gastric.
Dacă tubajul explorator se execută după excitanţi alimentari,
bolnavul va fi pregătit prin una din următoarele metode :
a) Prînzul de probă Ewald-Boas. Dimineaţa, pe
nemîncate,
bolnavul primeşte un prînz standard, format din 400 g ceai fără
zahăr
şi 35 g pîine, pe care le consumă în decurs de 5 minute. Extragerea
conţinutului stomacal se face după 40—60 de minute. Dacă medicul
suspectează o anaciditate, la indicaţia lui, tubajul se va face mai
devreme, ştiind că stomacul anacid se evacuează mai repede.
b) Prînzul de probă Leube-Eiegel. Este o alimentaţie mai com
plexă şi mai fiziologică decît prînzul Ewald-Boas. El se compune
din
400 g supă, 150—200 g biftec, 50 g pireu de cartofi şi o franzelă de
circa 35 g. întrucît digestia gastrică a acestui prînz necesită 3—5 ore,
•sondarea stomacului se va face la 4 ore după consumare, atunci
cînd
modificările chimice ale alimentelor s-au produs, însă stomacul
încă nu s-a golit.
c) Prînzul fictiv Carnot. Bolnavul primeşte dimineaţa, pe
ne
mîncate, o friptură cu pîine cu unt. Asistenta îl instruieşte în
sensul
că, după mestecarea alimentelor şi formarea bolului, să nu le înghită,
ci să le scuipe, în acest fel prezenţa alimentelor în gură, gustul şi
mirosul vor exercita secreţia sucului gastric, însă acesta nu va fi
amestecat cu resturi alimentare, ceea ce înlesneşte analiza. Extra
gerea conţinutului stomacal se va face după 10—15 minute.
d) Prînzul de probă cu cafeina. Se administrează bolnavului o
soluţie de 0,20 g cafeina în 300 ml apă distilată. Cafeina are o acţiune
excito-secretoare puternică. Conţinutul stomacal se extrage după
o
jumătate de oră.
Indiferent de felul prînzului administrat, asistenta va avea grijă
ca consumarea alimentelor să se facă în condiţii liniştite, comode şi
servirea să se facă în mod plăcut, căci condiţiile de mediu modifică
funcţia secretoare a stomacului.
527
Change language