Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

Tehnica. Bolnavului nemîncat i se recoltează fără stază venoasă
10 ml de sînge pe 50 mg de oxalat de potasiu, care previne coagularea.
Eprubeta cu sînge se astupă bine pentru a nu se degaja CO 2 dizolvai
în plasmă şi se trimite foarte urgent la laborator. Sîngele este tratat
cu acid sulfuric, care se combină cu bicarbonatul de sodiu, degajînd
bioxidul de carbon. Proba are scopul de a stabili cantitatea de bioxid
de carbon, exprimat în volume, care poate fi degajat din sîngelci
cercetat.
în condiţiuni normale, valoarea rezervei alcaline este de 50 —60
voi. CO 2 %. în insuficienţa renală valoarea ei poate să scadă pînă la
15-20vol.CO 2 %.
EXPLORAREA RINICHIULUI CU IZOTOPI RADIOACTIVI
Nefrogramaizotopică. Explorarea rinichiului cu izotopi radioactivi
permite aprecierea comparativă a valorii fncţionale a celor doi rinichi.
Ea furnizează date complexe asupra funcţiunii renale, privind fluxul
plasmatic renal, secreţia tubulară şi eliminarea urinii finale
Proba se execută cu o substanţă radioactivă gama-emiţătoare.
Ca trasor gama se utilizează iod radioactiv încorporat în hipuran,
care se elimină exclusiv prin rinichi. Trecerea substanţei radioactive
prin rinichi se înregistrează cu ajutorul unor contoare de scintilaţie.
Tehnica. Se delimitează precis proiecţia rinichilor pe regiunea
lombară prin urografie sau cu ajutorul hipuranumi marcat cu I 131 (5
micro Curie I 131 încorporat în hipuran şi administrat pe calo
intravenoasă). Se aplică pe regiunile delimitate cele două sonde do
scintilaţie colimate şi blindate cu plumb, pentru a evita influenţarea,
reciprocă a celor doi rinichi. Se injectează apoi I 131 încorporat în
hipuran în cantitate de 2 —3 micro Curie pe 10 kg/corp. Injectarea so
face rapid şi se începe imediat înregistrarea radioactivităţii cu sondelo
de scintilaţie timp de 20 —30 de minute.
Curba obţinută poartă numele de nefrogramă izotopică. Ea esto
formată din trei segmente. Prima, ascendentă, aproape verticală, caro
reflectă fluxul plasmatic renal (marcat cu I 131 ), A doua, continuii
caracterul ascendent, dar mai lent şi reflectă secreţia tubulară. A
treia cu caracter progresiv descendent, reflectînd eliminarea substanţei
gama emiţătoare în căile urinare şi deci permeabilitatea tubilor.
în afecţiunile glomerulare primul segment urcă lent şi este turtit,,
în afecţiunile tubulare segmentul al doilea este redus şi foarte turtii:,
în obstrucţiile renale prin calculi segmentul al treilea se menţine înalt,
fără să coboare, în insuficienţa renală, nefrogramă rămîne turtitii
în întregime.
524