Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

Clearance-nl renal se determină cu ureea endogenă. Ea trece în
urina primară prin filtrare glomerurală, fiind parţial reabs orbită In
nivelul tubilor proximali.
Tehnica. Proba se execută dimineaţa pe nemîncate bolnavul
rămînînd la pat pînă la terminarea probei. La ora 7 goleşte vezica,
urina emisă se aruncă, apoi primeşte 300 ml ceai neîndulcit pentru
favorizarea diurezei. La ora 8 se goleşte din nou vezica urinară,
spontan sau prin sondaj evacuator şi se măsoară exact cantitatea de
urină emisă. Imediat după evacuarea urinii, se recoltează 5—6 ml sîngc
prin venopuncţie, f ăi ă substanţă anticoagulantă şi se administrează
încă 200 ml ceai neîndulcit. La ora 9 se goleşte din nou vezica urinară
şi se măsoară exact cantitatea de urină emisă. Din cele două emisiuni
urinare se trimit cîte 10 ml la laborator împreună cu proba de sîngc
pentru determinarea ureei. Ureea în toate probele se va exprima în
mg%
Ḋiureza pe minut se va obţine împărţind cantitatea de urină
emisă într-o oră cu 60. Pentru exactitate, determinarea debitului
urinar pe minut se face de două ori.
Din datele obţinute se calculează clearance-ul ureei
u, x v t u t x Vj. Cj + c,
C, = — î----------------- : C, = —--------- C. mediu = —-------- care
60 x P 60 X P 2
în stare normală este egal cu 75 ml pe minut cu un plus sau minim
de 30%. La indivizi sănătoşi valorile variază în cadrul limitelor per
mise de la o determinare la alta. în insuficienţă renală — similar cu
proba de diluţie şi concentraţie — valorile devin din ce în ce mai
apropiate.
Filtratul glomerular se determină cu substanţe care se elimină
prin rinichi exclusiv prin filtrare, fără reabsorbţie sau excreţie.
Clearance-ul acestor substanţe este egal cu filtratul glomerular,
adică cu cantitatea de urină primară pe minut. Astfel de substanţo
sînt: inulina, manitolul hiposulfitul de sodiu şi creatinina endogenă,
întrucît, cu excepţia ultimei substanţe, ele trebuie introduse în orga
nism prin perfuzie, în practica curentă se utilizează creatinina endogenă
Ṫehnica este identică cu aceea a clearance-ului ureei endogene,
cu excepţia modului de recoltare a sîngelui, care trebuie făcută po
substanţă anticoagulantă în cantitate de 10 ml. Valoarea normală a
clearance-ulni creatininei endogene este de 140 ml cu un plus sau
minus de 30%
Compararea clearance-VLlui ureei cu cel al creatininei endogeni*
(proba Bomeo) furnizează unele date asupra capacităţii funcţionale
a tubului proximal.
522