Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

Azotemia este influenţată şi de anumiţi factori extrarenali.
Uogimul hiperproteic şi destrucţiunile celulare abundente; în cursul
unor infecţii şi intoxicaţii, se formează o cantitate mare de uree, care
uneori depăşeşte capacitatea de eliminare a rinichiului normal.
In caz de reducere a diurezei prin aport hidric insuficient — pierderi
mari de lichide pe cale extrarenală (vărsături, diaree, transpiraţii
nbundente), prin lipsă de sare, sau prin insuficienţă cardiacă cu edem
«ito. — rinichiul normal ajunge la limitele capacităţii sale de concentrare
şi astfel se reţine o oarecare cantitate de substanţe
azotate în organism, întrucît hiperazotemia în aceste cazuri se instalează
pe un rinichi normal, sub influenţa factorilor extrarenali, ea
poartă numele de azotemie extrarenală.
Determinarea derivaţilor aromatici ai putrefacţiei intestinale:
dintre derivaţii aromatici ai putrefacţiei intestinale, dozarea indicaliului
şi al xantoproteinei în sînge sînt utilizate pentru aprecierea
gradului de insuficienţă renală. Ele nu sînt influenţate de factori
extrarenali, din acest motiv reflectă mai fidel capacitatea funcţională
a rinichilor. Determinarea indicanemiei se face prin reacţia
Obermeyer, iar restul produselor aromatice de putrefacţie intestinală
din sînge, prin reacţia xantoproteică.
Eecoltarea sîngelui pentru determinarea ureei, indicanului şi
pentru reacţia xantoproteică; vezi cap. recoltărilor (voi. I).
Coeficientul de epuraţie. Explorarea funcţiunii renale prin metolele
de clearance. Clearance-ul sau coeficientul de epuraţie reprezintă
r olumul de plasmă, exprimat în ml, epurat de rinichi de o anumită
Substanţă, într-un minut. El se calculează prin compararea procentuală
a unei anumite substanţe din plasmă cu aceea eliminată de
rinichi, într-un minut, după formula :
U (conc. în urină în mg%)x V.
C (Clearante în ml/minut) = ------------------------------------------
P (conc. plasmatică în mg%)
V fiind volumul urinii excretate într-un minut.
Eliminarea substanţelor din plasmă prin urină este determinată
de cei trei factori ai formării urinii; filtrarea glomerurală, reab-
Borbţia tubulară şi excreţia tubulară. întrucît mecanismul de
excreţie a substanţelor în cadrul celor trei factori este diferit, prin
metodele de clearance se pot studia separat factorii care participă la
formarea urinii. Astfel alături de clearance-nL propriu-zis, se poate
determina volumul filtratului glomerural, capacitatea maximă de
reabsorbţie tubulară, capacitatea maximă de excreţie tubulară, debitul
sanguin renal.
521