Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

întmcît bronhospirometria este o metodă mai complexă de
examinare care necesită o intervenţie endotraheală şi bronşică, pregătirea
bolnavului trebuie făcută cu mai mare atenţie, similar examinărilor
bronhoscopice. Ea va fi precedată de controlul radiologie
eventual bronhoscopic al bonavului, ale căror rezultate asistenta
va pregăti pentru medic împreună cu instrumentele şi materialele •
•resare. Cu o zi înainte de examinare, bolnavul va primi o medicaţie 11
mantă a tusei, iar în seara zilei premergătoare un calmant de tipul
orpromazinei. Dimineaţa, cu o oră înainte de intervenţie, se va
Iministra bolnavului o jumătate mg de atropină pentru reducerea
vreţiilor endobronşice în timpul examinării.
în cazul supuraţiilor pulmonare, bronhospirografia se va face
ih protecţie de antibiotice, pe bază de antibiogramă.
Introducerea sondei Carlens se face sub anestezie locală cu xilină
ni cu pantocaină 1%. Sonda (de grosimea 35—37 pentru femei,
H 40 pentru bărbaţi) montată pe mandren, se introduce cu ajutoî
n l instrumentelor de intubaţie pînă în bronhia stingă. Poziţia soni
i i - i va fi controlată radiologie; dacă această poziţie nu necesită nici
n corectare, se asigură etanşeitatea ei prin umflarea balonaşelor obtuni
l oare de cauciuc. Dacă este cazul, se aspiră secreţiile şi apoi cele
• Utilă capete proximale ale sondei se racordează la cele două sisteme
i.pirografice ale Pulmotestului.
Sub această formă se determină pentru fiecare plămîn în parte
volumul curent, frecvenţa respiratorie, consumul de oxigen, minutv
olumul şi capacitatea vitală, valorile plămînului drept reprezentând
f>5% din valoarea globală, faţă de valorile plămînului stîng care
reprezintă 45 %, iar echivalentul ventilator este identic pentru ambii
plămîni.
Excluderea unui plămîn din circulaţie. Această metodă de explorare
are scopul de a stabili gradul de participare a fiecărui plămîn
ni parte la starea de insuficienţă respiratorie precum şi a hipertensiunii
intrapulmonare şi de a preciza, în preajma unor intervenţii
chirurgicale, dacă plămînul contralateral va putea suplini pe cel
ivzecat.
Excluderea unui plămîn din circulaţie se face prin obliterarea
temporară a ramurei respective a arterei pulmonare — cu ajutorul
unui cateter prevăzut cu un balonaş obturator, care se introduce în
luinenul vasului prin cateterismul cardiac drept (vezi „Cateterisniul
cardiac") sub ecranul radiologie. Umflarea balonaşului obturator
se face de la exterior sub supravegherea balonaşului de control.
In urma excluderii unui plămîn din circulaţie, debitul cardiac se va
îndrepta în întregime spre plămînul contralateral, care trebuie să
înlocuiască şi funcţia plămînului neirigat.
481