Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf
înainte de a înmîna medicului sistemul optic ai aparatului,asistenta va verifica din nou funcţionalitatea sistemului de luminat,curăţenia lentilelor şi le va şterge din nou, în condiţiuni sterile, cîndse opacifiază de gazele dezinfectante. Apoi va îngriji de încălzireasistemului optic, care, dacă este introdus rece în cavitatea abdominală,se va acoperi cu vapori de apă. Preîncălzirea se poate face cu compresecalde sau cu aparatul Fohn.Cu toate precauţiile luate pentru menţinerea aerului în cavitateaperitoneală, de multe ori este necesară completarea insuflaţiei cuaer în timpul examenului.Bolnavul, la nevoie, va fi adus în poziţiile cerute de medic.Deplasările şi modificările de poziţie ale bolnavului se vor face cu cea,mai mare precauţie, ţinînd cont de prezenţa aparatului în abdomenulbolnavului şi avertizîndu-1 şi pe el despre aceasta.După terminarea inspecţiei intraabdominale, medicul îndepărteazăsistemul optic din trocar, deschide ventilul acestuia pentru ada drumul aerului din cavitatea peritoneală, solicitînd şi bolnavulsă pună în funcţiune presa abdominală. Decomprimarea relativbună a abdomenului de aer nu are nici o consecinţă neplăcută subiectivăsau obiectivă, înainte de îndepărtarea canulei, se introducprin aceasta antibioticele pregătite în soluţie şi apoi se închide plagaabdominală.Incidente şi accidente : la unii bolnavi apare după intervenţie ostare de subfebrilitate, care dispare spontan în l —2 zile. Laparoscopiapoatesă producă hemoragii prin leziuni vasculare, emf izem subcutanat,leziuni superficiale sau mai profunde ale ficatului sau ale anselorintestinale, arsură superficială pe suprafaţa ficatului a cărei profilaxieşi tratament cade în competenţa medicului. Infecţiile cavităţiiabdominale se previn prin sterilizarea conştiincioasă a instrumentelorsi materialelor.îngrijirile acordate după laparoscopie: după terminarea laparoscopieibolnavul va fi transportat în salon, ţinut strict la pat timp de24 de ore şi supravegheat încă 4—5 zile. Timp de 2 ore după terminareaintervenţiei nu mănîncă nimic, iar în ziua respectivă primeştenumai lichide. Dacă examinarea a fost însoţită şi de puncţie biopticăsau excizie, în ziua examinării se va aplica punga cu gheaţă pe regiunearespectivă,în ziua următoare bolnavul va fi trimis pentru controlradiologie abdominal, în caz că tranzitul intestinal se opreşte, înziua următoare se face o clismă evacuatoare.îndepărtarea agrafelor se va face în a 5-a zi.Instrumentele utilizate trebuie curăţate şi repuse la locul lor,sistemul optic se aşază în recipientul cu vapori de formaldehidă.464
ASISTAREA EXAMINĂRILOR PRIN IZOTOPI RADIOACTIVIIzotopii radioactivi se utilizează în clinică pentru diagnostic?l tratament. Ei au proprietatea de a emite radiaţii a, [3 şi y, corespunzătoareparticulelor respective.Izotopii radioactivi ocupă acelaşi loc în sistemul periodic ca şili-inentul stabil corespunzător din care au luat naştere prin bombarilaroaatomilor acestuia cu radiaţii foarte bogate în energie. Introduşii 11 < u-ganism, izotopii radioactivi emit radiaţii la locul lor de trecere sauil« depozitare, care pot fi puse în evidenţă cantitativ şi calitativ prinprocedeele obişnuite de detecatre. în vederea acestui scop se utili-*i>ay,ă contoarele Geiger-Muller, contoare cu scintilaţie, fotodozimetreprecum şi detectoare cu cristale semiconductoare. Izotopii radioactlvi,care nu au acţiune toxică din punct de vedere chimic, pot fiIntroduşi în organism pe cale bucală sau parenteralâ, fiind resorbiţiIn Hînge şi transportaţi în organe. Unii izotopi radioactivi prezintă on fi uitate electicvă faţă de anumite ţesuturi sau organe, acumulîniln-seîn special la nivelul lor, unde pot fi detectaţi. Astfel radioclorul«n acumulează în rinichi, radiofierul în globulele roşii, radiofosforulin ţesutul limfatic, splină, măduva oaselor şi în tumorilecreierului, i udioiodul în tiroidă, radiocuprul în ficat etc. Alţii seîmprăştie uniform în tot organismul, repartizîndu-se în concentraţieomogenă în ţcHiituri şi organe, spre exemplu radiosodiul.Tehnicile de investigaţie cu radioizotopi sînt relativ simple.Kle oferă o mare precizie. Aplicarea lor în doze mici nu prezintăpericol, dacă se respectă normele de securitate cu aceste substanţe.Izotopii cei mai des utilizaţi în acest scop sînt radiosodiul, radioniprul,radioiodul şi radiofosforul. Eadiosodiul şi radiocuprul seutilizează pentru determinarea duratei unor procese fiziologice sau.patologice.Pentru determinarea timpului de circulaţie se injectează sub-Ktanţa radioactivă în vena braţului stîng şi cu ajutorul contorului(leiger-Muller se detectează apariţia atomilor marcaţi la nivelulbraţului drept sau la un alt segment al corpului. Timpul parcursIntre momentul injecţiei şi momentul apariţiei radioelementului departea opusă, marchează viteza de circulaţie. Vezi „Pregătirea şiasistarea probelor funcţionale cardio-vasculare".Pentru determinarea timpului necesar digestiei şi absorbţieiunor substanţe din tubul digestiv, se marchează substanţa respectivă,j>« care bolnavul o ingerează, cu iod sau sodiu radioactiv. Apoi sedetectează apariţia radioelementului la nivelul unuia dintre braţe.T impui parcurs între momentul ingerării şi momentul apariţieidementului radioactiv la nivelul braţului reprezintă durata necesară*no-c. 18465-
- Page 415 and 416: Eeacţiile cutanate alergice se exe
- Page 417 and 418: lioală. Eeacţia se consideră poz
- Page 419 and 420: 'REGĂTIREA Şl ASISTAREA EXPLORĂR
- Page 421 and 422: depistarea activă şi precoce a bo
- Page 423 and 424: Mcazuri trebuie redus la minimum, p
- Page 425 and 426: iig. 190. (A, B, C). A — Examenul
- Page 427 and 428: 'n timpul injectării substanţei d
- Page 429 and 430: • isă, dar omogenă, fără grun
- Page 431 and 432: Pregătirea bolnavului pentru exame
- Page 433 and 434: Colecistografia se execută de obic
- Page 435 and 436: culcat pe masa de radiografie, pent
- Page 437 and 438: li tui examinării, bolnavul nu va
- Page 439 and 440: «ontrast se adună în vezică, d
- Page 441 and 442: peste 24 de ore, bolnava nu va prim
- Page 443 and 444: ritatea bronhoscoapelor, este tăia
- Page 445 and 446: iiwilzută cu rezemător special de
- Page 447 and 448: Esofagoscopulesteformat dintr-un tu
- Page 449 and 450: La extremitatea externă a aparatul
- Page 451 and 452: •l Hă nu bea, căci în urma ane
- Page 453 and 454: Sursa de lumina se racordează la r
- Page 455 and 456: vezical al cistoscopului, ocularul,
- Page 457 and 458: • ilui lui Albarran şi a sondelo
- Page 459 and 460: PREGĂTIREA Şl ASISTAREA PLEUROSCO
- Page 461 and 462: • i vitatea pleurală este confir
- Page 463 and 464: npl.ie cu sursa de lumină proprie.
- Page 465: Introducerea aerului în cavitatea
- Page 469 and 470: Imaginea obţinută — numită sci
- Page 471 and 472: ! ÎMI proprietăţi radioactive, v
- Page 473 and 474: Spirografia (fig. 205). Spirografia
- Page 475 and 476: K« obţin 3 valori maximale egale.
- Page 477 and 478: Volumul expirator maxim pe secundă
- Page 479 and 480: wttşte cu mai mult de 10%, reflect
- Page 481 and 482: g. 210. — Aparatul Knipping pentr
- Page 483 and 484: întmcît bronhospirometria este o
- Page 485 and 486: Probele funcţionale ale aparatului
- Page 487 and 488: l • • m mijloace obiective, la
- Page 489 and 490: Durata timpului de circulaţie este
- Page 491 and 492: Introducerea sondei în arborele ve
- Page 493 and 494: 'lumul ventilator (exprimat în coe
- Page 495 and 496: pe principiul nesîngerînd al unei
- Page 497 and 498: P fţi'lrice se deosebesc între el
- Page 499 and 500: Conducerile Vj şi V 2 explorează
- Page 501 and 502: Se verifică apoi etalonarea aparat
- Page 503 and 504: \ înregistrarea vectocardiogramelo
- Page 505 and 506: Pregătirea bolnavului şi asigurar
- Page 507 and 508: mise unei bare metalice, aşezate p
- Page 509 and 510: olaxeze musculatura, să nu se miş
- Page 511 and 512: pApexocardiografia. Apexocardiogram
- Page 513 and 514: Fixarea degetului în aparat se fac
- Page 515 and 516: pl'rin această metodă se poate ob
înainte de a înmîna medicului sistemul optic ai aparatului,
asistenta va verifica din nou funcţionalitatea sistemului de luminat,
curăţenia lentilelor şi le va şterge din nou, în condiţiuni sterile, cînd
se opacifiază de gazele dezinfectante. Apoi va îngriji de încălzirea
sistemului optic, care, dacă este introdus rece în cavitatea abdominală,
se va acoperi cu vapori de apă. Preîncălzirea se poate face cu comprese
calde sau cu aparatul Fohn.
Cu toate precauţiile luate pentru menţinerea aerului în cavitatea
peritoneală, de multe ori este necesară completarea insuflaţiei cu
aer în timpul examenului.
Bolnavul, la nevoie, va fi adus în poziţiile cerute de medic.
Deplasările şi modificările de poziţie ale bolnavului se vor face cu cea,
mai mare precauţie, ţinînd cont de prezenţa aparatului în abdomenul
bolnavului şi avertizîndu-1 şi pe el despre aceasta.
După terminarea inspecţiei intraabdominale, medicul îndepărtează
sistemul optic din trocar, deschide ventilul acestuia pentru a
da drumul aerului din cavitatea peritoneală, solicitînd şi bolnavul
să pună în funcţiune presa abdominală. Decomprimarea relativ
bună a abdomenului de aer nu are nici o consecinţă neplăcută subiectivă
sau obiectivă, înainte de îndepărtarea canulei, se introduc
prin aceasta antibioticele pregătite în soluţie şi apoi se închide plaga
abdominală.
Incidente şi accidente : la unii bolnavi apare după intervenţie o
stare de subfebrilitate, care dispare spontan în l —2 zile. Laparoscopiapoate
să producă hemoragii prin leziuni vasculare, emf izem subcutanat,
leziuni superficiale sau mai profunde ale ficatului sau ale anselor
intestinale, arsură superficială pe suprafaţa ficatului a cărei profilaxie
şi tratament cade în competenţa medicului. Infecţiile cavităţii
abdominale se previn prin sterilizarea conştiincioasă a instrumentelor
si materialelor.
îngrijirile acordate după laparoscopie: după terminarea laparoscopiei
bolnavul va fi transportat în salon, ţinut strict la pat timp de
24 de ore şi supravegheat încă 4—5 zile. Timp de 2 ore după terminarea
intervenţiei nu mănîncă nimic, iar în ziua respectivă primeşte
numai lichide. Dacă examinarea a fost însoţită şi de puncţie bioptică
sau excizie, în ziua examinării se va aplica punga cu gheaţă pe regiunearespectivă,
în ziua următoare bolnavul va fi trimis pentru control
radiologie abdominal, în caz că tranzitul intestinal se opreşte, în
ziua următoare se face o clismă evacuatoare.
îndepărtarea agrafelor se va face în a 5-a zi.
Instrumentele utilizate trebuie curăţate şi repuse la locul lor,
sistemul optic se aşază în recipientul cu vapori de formaldehidă.
464
Change language