Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

—mănuşi sterile de cauciuc;
—un bisturiu steril;
— cîteva pense hemostatice, f h 1 de catgut sau ^lectrocauter;
—o tăviţă renală;
—substanţe analeptice şi tonicardiace pentru eventualitatea
unor accidente;
—antibiotice dizolvate în doze fixate de medic.
Examenul laparoscopic, la secţiile cu profil chirurgical, se face
într-una din sălile de operaţii aseptice. La secţiile cu profil medical
intervenţia se face în camera de tratamente, în condiţii aseptice.
Asistenta se va îngriji de obloane de culoare închisă, fiindcă,
laparoscopia — ca orice examen endoscopic — se execută în condiţiuni
mult mai avantajoase în semiobscuritate sau la întuneric. Pentru
activitatea asistentei se va folosi un bec albastru sau roşu, care nu
va deranja examinatorul.
Examinarea se poate efectua pe orice masă basculantă, pe care
se poate fixa bolnavul. Instrumentele şi materialele vor fi pregătite
pe o masă acoperită cu un cîmp steril.
Pregătirea bolnavului: pregătirea psihică şi susţinerea moralului
bolnavului în timpul examinării are o importanţă deosebită în majoritatea
cazurilor, întrucît afecţiunile hepatice înaintate — indicaţia
majoră a laparoscopiei — nu suportă calmantele medicamentoase.
în timpul examenului, tubul digestiv trebuie să fie gol, căci
stomacul şi intestinele umplute ar putea acoperi ficatul, vezica
biliară sau alte organe importante de examinat. Din acest motiv,
în preziua examenului, bolnavul va primi un regim lichid, iar intervenţia
se va face dimineaţa pe nemîncate. Seara şi dimineaţa se va
face bolnavului cîte o clismă evacuatoare. Dacă starea bolnavului nu
contraindică — dar numai la prescripţia medicului — bolnavul va
primi, cu o jumătate de oră înainte de intervenţie, o fiolă de fenobarbital
sau 400 mg de meprobamat şi o jumătate de mg atropină ; aceasta
din urmă reduce secreţia şi motilitatea tubului digestiv, organele
intraabdominale devenind astfel mai accesibile inspecţiei.
Bolnavul va fi transportat în sala de examinare culcat şi fixat
pe masă. Se va rade suprafaţa păroasă a abdomenului, apoi se spală
tegumentele cu benzină şi se dezinfectează cu tinctură de iod.
Ajutorul asistentelor în timpul efectuării pneumoperitoneului
şi al laproscopiei propriu-zise : laparoscopia necesită trei asistente, una
serveşte medicul în condiţiuni sterile, cealaltă supraveghează şi susţine
moralul bolnavului şi la nevoie îl aduce în poziţiile cerute de medic,
a treia va fi rezervată pentru completarea gazului din cavitatea peritoneală
— la nevoie — precum şi pentru intervenţii în caz de situaţii
neprevăzute.
462