Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

• i vitatea pleurală este confirmată de presiunea negativă şi apariţia
ilaţiilor mari în raport cu fazele respiraţiei. Se închide comunicarea
manoraetrul, înlocuind racordul cu acel al balonului cu gaze, şi
i ud să se scurgă în aceasta apa din rezervorul de sus, aerul sau osiml
pătrunde în cantităţi controlate în cavitatea pleurală.
Constituirea pneumotoracelui artificial nu este lipsită de pericole, l u
u acest mo tiv asistenta trebuie să pregătească, o dată cu materialele
pentru insuflarea aerului în pleură şi medicamentele şi instrumentele
iti'ctxsare pentru o eventuală reanimare respiratorie sau hemostaza.
Dacă bolnavul are deja pneumotoracele constituit, atunci se va
i'imtrola cantitatea aerului din cavitatea pleurală pentru a-1 reinsufla
Iu nevoie, asigurîndîn acest fel un cîmp larg de vizibilitate şi ferind
jililmînul de acţiunea traumatizantă a trocarului.
Pentru toracocenteză asistenta va pregăti următoarele:
— toracoscopul cu toate anexele lui în stare de perfectă sterilitate.
Ht< va controla în mod deosebit starea vîifului mandrenului;
—radiografia recentă a toracelui pentru a constata cantitatea
I modul de repartizare a aerului în cavitatea pleurală şi
I aprecierea «c ului optim pentru introducerea trocarului;
—tinctura de iod pentru dezinfectarea tegumentelor;
— soluţie de novocaină 1%—20-30 rnl cu seringile pentru anesloxie;
— medicamente şi instrumente necesare pentru eventualitatea
muri şoc pleural sau hemoragie;
—cîteva cîmpuri sterile.
Pregătirea bolnavului : pregătirea psihică a bolnavului se face
Iu fel ca şi în prejma oricărei examinări instrumentale. Este bine ca,
Iu seara prezilei de examinare, bolnavului să primească un calmant.
In ziua examinării, cu o jumătate de oră înainte de intervenţia pvopriu-zisă,
se va administra bolnavului o injecţie de atropină, morfină
>i\ pentetrazol, pentru susţinerea circulaţiei şi scăderea excitabilităţii
generale şi în mod deosebit a nervului pneumogastric, ştiind că
interoceptorii din grosimea foiţelor pleurale pot reprezenta puncte de
plecare ale unor reflexe patologice cu consecinţe foarte grave.
Medicul stabileşte locul de pătrundere cu trocarul, iar asistenta —
în funcţie de acesta— aşază bolnavul pe masa de consultaţie în poziţie
rorespunzătoare.
Eolul asistentei în cursul pleuroscopiei propriu-zise : întrucît
plcuroscopia, în majoritatea cazurilor, se efctuează în treimea superioară
a axilei, bolnavul va fi culcat în decubit lateral cu partea
Interesată în sus. Ca şi în cazul pneumotoracelui, braţul dinspre pat
m< va aşeza sub cap, iar cel opus, deasupra capului. Asistenta dezinfec-
459