Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

marinela.maria
from marinela.maria More from this publisher
17.01.2021 Views

balonul de sus în cel de jos. Concomitent cu aceasta, conţinutul d«gaze (aer, azot, O 2 ) al ultimului balon, este împins prin acul lui Kiisxîntre foiţele pleurale, transformînd cavitatea virtuală interpleuralrt,într-o cavitate reală. Aparatul este prevăzut cu un manometru,care permite citirea presiunii din cavitatea pleurală.Fig. 199. — Aparat de pneumotorx.Fi g. 200. — Insultarea aerului în ca vi l utea pleurală.Bolnavul, controlat radioscopic în prealabil, este dezbrăcat pîiutla brîu şi culcat pe patul de tratament în decubit lateral, cu part «niinteresată în sus (fig. 200). Mîna dinspre pat va fi aşezată sub cap,iar cealaltă deasupra capului. Seva fixa locul de intrare cu acul iucavitatea pleurală, de obicei în spaţiul al treilea sau al patrulouintercostal de-a lungul liniei axilare anterioare, pe care asistenta IIva dezinfecta prin badijonare cu tinctură de iod. Apoi ea serveşti!medicul cu soluţia anesteziantă, novocaină 1% trasă în seringa/.După introducerea acului în locul anesteziat, se racordează aparatulla ac şi se deschide robinetul acestuia, creînd astfel o comunicaţii)directă între cavitatea pleurală şi manometru.Prezenţa acului fii458

• i vitatea pleurală este confirmată de presiunea negativă şi apariţiailaţiilor mari în raport cu fazele respiraţiei. Se închide comunicareamanoraetrul, înlocuind racordul cu acel al balonului cu gaze, şii ud să se scurgă în aceasta apa din rezervorul de sus, aerul sau osimlpătrunde în cantităţi controlate în cavitatea pleurală.Constituirea pneumotoracelui artificial nu este lipsită de pericole, l uu acest mo tiv asistenta trebuie să pregătească, o dată cu materialelepentru insuflarea aerului în pleură şi medicamentele şi instrumenteleiti'ctxsare pentru o eventuală reanimare respiratorie sau hemostaza.Dacă bolnavul are deja pneumotoracele constituit, atunci se vai'imtrola cantitatea aerului din cavitatea pleurală pentru a-1 reinsuflaIu nevoie, asigurîndîn acest fel un cîmp larg de vizibilitate şi ferindjililmînul de acţiunea traumatizantă a trocarului.Pentru toracocenteză asistenta va pregăti următoarele:— toracoscopul cu toate anexele lui în stare de perfectă sterilitate.Ht< va controla în mod deosebit starea vîifului mandrenului;—radiografia recentă a toracelui pentru a constata cantitateaI modul de repartizare a aerului în cavitatea pleurală şiI aprecierea «c ului optim pentru introducerea trocarului;—tinctura de iod pentru dezinfectarea tegumentelor;— soluţie de novocaină 1%—20-30 rnl cu seringile pentru anesloxie;— medicamente şi instrumente necesare pentru eventualitateamuri şoc pleural sau hemoragie;—cîteva cîmpuri sterile.Pregătirea bolnavului : pregătirea psihică a bolnavului se faceIu fel ca şi în prejma oricărei examinări instrumentale. Este bine ca,Iu seara prezilei de examinare, bolnavului să primească un calmant.In ziua examinării, cu o jumătate de oră înainte de intervenţia pvopriu-zisă,se va administra bolnavului o injecţie de atropină, morfină>i\ pentetrazol, pentru susţinerea circulaţiei şi scăderea excitabilităţiigenerale şi în mod deosebit a nervului pneumogastric, ştiind căinteroceptorii din grosimea foiţelor pleurale pot reprezenta puncte deplecare ale unor reflexe patologice cu consecinţe foarte grave.Medicul stabileşte locul de pătrundere cu trocarul, iar asistenta —în funcţie de acesta— aşază bolnavul pe masa de consultaţie în poziţierorespunzătoare.Eolul asistentei în cursul pleuroscopiei propriu-zise : întrucîtplcuroscopia, în majoritatea cazurilor, se efctuează în treimea superioarăa axilei, bolnavul va fi culcat în decubit lateral cu parteaInteresată în sus. Ca şi în cazul pneumotoracelui, braţul dinspre patm< va aşeza sub cap, iar cel opus, deasupra capului. Asistenta dezinfec-459

balonul de sus în cel de jos. Concomitent cu aceasta, conţinutul d«

gaze (aer, azot, O 2 ) al ultimului balon, este împins prin acul lui Kiisx

între foiţele pleurale, transformînd cavitatea virtuală interpleuralrt,

într-o cavitate reală. Aparatul este prevăzut cu un manometru,

care permite citirea presiunii din cavitatea pleurală.

Fig. 199. — Aparat de pneumotorx.

Fi g. 200. — Insultarea aerului în ca vi l u

tea pleurală.

Bolnavul, controlat radioscopic în prealabil, este dezbrăcat pîiut

la brîu şi culcat pe patul de tratament în decubit lateral, cu part «ni

interesată în sus (fig. 200). Mîna dinspre pat va fi aşezată sub cap,

iar cealaltă deasupra capului. Seva fixa locul de intrare cu acul iu

cavitatea pleurală, de obicei în spaţiul al treilea sau al patrulou

intercostal de-a lungul liniei axilare anterioare, pe care asistenta II

va dezinfecta prin badijonare cu tinctură de iod. Apoi ea serveşti!

medicul cu soluţia anesteziantă, novocaină 1% trasă în seringa/.

După introducerea acului în locul anesteziat, se racordează aparatul

la ac şi se deschide robinetul acestuia, creînd astfel o comunicaţii)

directă între cavitatea pleurală şi manometru.Prezenţa acului fii

458

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!