Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

marinela.maria
from marinela.maria More from this publisher
17.01.2021 Views

prevăzut cu un orificiu lateral (care se închide etanş în timpul manevrelorde introducere a tubului în rect), prin care se pot executa oserie de intervenţii intrarectale sub control endoscopic : prelevăribiopsice, cauterizări, dilatări ale stenozelor înalte etc. Tuburile sîntînarmate cu mandrene, cu vîrful bont, care se îndepărtează dupăintroducerea aparatului în rect. Pe extremitatea externă a tubuluise fixează — după îndepărtarea mandrenului — corpul aparatului.Fig. 196. — Rectoscopul R.O. 59.A — Tubul endorectal înarmat cu mandren.- l — Tub endorectal: 2 — tija mandrenului: 3 — capujrotund al mandrenului: 4 — minerul mandrenului. B — Rectoscotul montat cu tubul de tratament;l — tub de tratament: 2 — inelul de etanşare a orificiului lateral prin care se introduc instrumentele;3 — corpul aparatului: 4—luneta: S—dispozitivul de iluminat: 6—transformatorul: 7—pomp» de cauciuc.Vizibilitatea prin tuburile intrarectale este asigurată de dispozitivuloptic, montat în corpul aparatului. Acest dispozitiv este formatdintr-o sursă de lumină (bec electric), o oglindă aşezată în unghide 45° pentru reflectarea luminii în tub (prevăzut cu un orificiu şi imvizor pentru observaţii în mărime naturală). Dispozitivul opticpoate fi înlocuit cu o lunetă pentru observarea detaliilor de cercetat,mărite de 3 ori.450

Sursa de lumina se racordează la reţea prin intermediul unui(i'iuisformator.Pentru uşurarea pătrunderii tubului, rectul şi colonul sigmoidianl iot fi insuflate cu ajutorul unei pompe de cauciuc, racordată la corpulH paratului.Pregătirea materialelor. Pentru examenul rectoscopic, asistentavii pregăti următoarele:—rectoscopul cu tuburile şi mandrenul sterilizate prin autolavaresau fierbere; pentru adulţi se va pregăti tubul cu 20 mm'liiunetru, iar pentru copii, cel cu 16 mm diametru;—un irigator cu apă călduţă;— ulei de vaselină, tampoane de vată pe măsura tijelor recioscopului;— o învelitoare, cu orificiu corespunzător, pentru tubul recloscopnlui.—mănuşi sterile de cauciuc;— soluţie saturată de sulfat de magneziu;— eventual medii de cultură pentru însămînţări bacteriologice.Pregătirea bolnavului. Porţiunea de examinat trebuie să fie«'.urăţată de materii fecale, în vederea acestui scop i se face bolnavului,cu 3 ore înaintea examinării, o clismă evacuatoare cu apăraldă. Dacă printr-o singură clismă nu se evacuează conţinutulporţiunii de examinat, ea se va repeta pînă ce se îndepărtează completresturile de materii fecale sau exsudatele patologice. Se va evitaadministrarea de purgative, ele producînd o lichefiere a materiilorftţcale, care se vor scurge mereu în timpul examinării în ampularectală, împiedicînd vizibilitatea, în caz de diaree se vor da bolnavuluiîn seara din ajunul examinării 10—15 picături de tincturăde opiu.Asistenta va explica bolnavului rostul şi esenţa examinării.Apoi îl va transporta în sală şi îl va aşeza în poziţia adecvată pe masade examinare. Poziţia necesară pentru examenul rectoscopic esteH'enu-pectorală, cu uşoară lordoză a regiunii lombare. Bolnavul va fiaşezat pe genunchi, aplecat înainte, cu pieptul pe masa de examinare,pe care poate să o îmbrăţişeze cu cele două mîini. La bolnavii debili,,sau cardiaci, examinarea se va face în decubit dorsal, cu genunchiil'lectaţi şi coapsele în abducţie.Ajutorul asistentei în timpul examinării. Asistenta va îngrijide stingerea luminilor, pentru a asigura în cameră semiobscuritate.Bolnavul, dezbrăcat în partea inferioară a trunchiului, va fijicoperit cu învelitoarea prevăzută cu un orificiu, în aşa fel ca acestasă coincidă cu regiunea anusului. Se montează corpul aparatului,se racordează prin intermediul transformatorului la reţeaua electrică451

Sursa de lumina se racordează la reţea prin intermediul unui

(i'iuisformator.

Pentru uşurarea pătrunderii tubului, rectul şi colonul sigmoidian

l iot fi insuflate cu ajutorul unei pompe de cauciuc, racordată la corpul

H paratului.

Pregătirea materialelor. Pentru examenul rectoscopic, asistenta

vii pregăti următoarele:

—rectoscopul cu tuburile şi mandrenul sterilizate prin autolavare

sau fierbere; pentru adulţi se va pregăti tubul cu 20 mm

'liiunetru, iar pentru copii, cel cu 16 mm diametru;

—un irigator cu apă călduţă;

— ulei de vaselină, tampoane de vată pe măsura tijelor reci

oscopului;

— o învelitoare, cu orificiu corespunzător, pentru tubul recloscopnlui.

—mănuşi sterile de cauciuc;

— soluţie saturată de sulfat de magneziu;

— eventual medii de cultură pentru însămînţări bacteriologice.

Pregătirea bolnavului. Porţiunea de examinat trebuie să fie

«'.urăţată de materii fecale, în vederea acestui scop i se face bolnavului,

cu 3 ore înaintea examinării, o clismă evacuatoare cu apă

raldă. Dacă printr-o singură clismă nu se evacuează conţinutul

porţiunii de examinat, ea se va repeta pînă ce se îndepărtează complet

resturile de materii fecale sau exsudatele patologice. Se va evita

administrarea de purgative, ele producînd o lichefiere a materiilor

ftţcale, care se vor scurge mereu în timpul examinării în ampula

rectală, împiedicînd vizibilitatea, în caz de diaree se vor da bolnavului

în seara din ajunul examinării 10—15 picături de tinctură

de opiu.

Asistenta va explica bolnavului rostul şi esenţa examinării.

Apoi îl va transporta în sală şi îl va aşeza în poziţia adecvată pe masa

de examinare. Poziţia necesară pentru examenul rectoscopic este

H'enu-pectorală, cu uşoară lordoză a regiunii lombare. Bolnavul va fi

aşezat pe genunchi, aplecat înainte, cu pieptul pe masa de examinare,

pe care poate să o îmbrăţişeze cu cele două mîini. La bolnavii debili,

,sau cardiaci, examinarea se va face în decubit dorsal, cu genunchii

l'lectaţi şi coapsele în abducţie.

Ajutorul asistentei în timpul examinării. Asistenta va îngriji

de stingerea luminilor, pentru a asigura în cameră semiobscuritate.

Bolnavul, dezbrăcat în partea inferioară a trunchiului, va fi

jicoperit cu învelitoarea prevăzută cu un orificiu, în aşa fel ca acesta

să coincidă cu regiunea anusului. Se montează corpul aparatului,

se racordează prin intermediul transformatorului la reţeaua electrică

451

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!