Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf
Determinarea se poate face prin mai multe metode. Cele malsimple şi mai rapide sînt următoarele :a) Se recoltează pe o lamă curată şi uscată o picătură de sîngodin pulpa degetului. Se notează exact momentul cînd picătura aatins lama. Se pune în camera umedă care se închide cu capac. Seobservă continuu picătura, înclinîndu-se uşor la dreapta şi la stîngiicamera cu lama, avînd grijă să nu se scurgă picătura de pe lama.La un moment dat, picătura de sînge nu se mai deformează cînd 80înclină lama. în acest moment, sîngele este coagulat.b) Se pune pe o lamă de sticlă o picătură de ulei de parafină,,peste care se picură o picătură de sînge recoltat din pulpa degetului. Peste 3 minute se încearcă să se ridice cu acul picătura de sînge.Se va repeta această operaţie din 20 în 20 de secunde, pînă cîndapare primul fir de fibrină pe ac. Se notează timpul şi se continuăoperaţia pînă cînd se va ridica picătura în întregime. Rezultatul senotează prin două cifre, dintre care prima reprezintă începutul,iar a doua terminarea coagulării, în mod normal, timpul de coagulareeste de 5—8 minute.Determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor (V.8.H.). Dacă ocantitate de sînge recoltat cu substanţă anticoagulantă este lăsat unanumit timp în repaus se observă că globulele roşii se aşază pefundul vasului. Globulele s-au sedimentat, iar deasupra lor rămîneun lichid gălbui, plasma.Sedimentarea globulelor poate să se producă mai încet sau mairepede. Variaţiile vitezei de sedimentare depind în mare măsură dediferitele fracţiuni proteice din compoziţia plasmei. Ea prezintă încazuri de boală modificări importante şi ajută la stabilirea diagnosticului.Instrumente şi materiale necesare. Aparatul Westergreen cu tuburiproprii, soluţie sterilă de citrat de sodiu 3,8 %, materiale necesarepentru puncţia venoasă (cu o seringă de 2 ml.).Tuburile Westergreen sînt pipete gradate avînd o lungime de30 cm şi diametrul interior de 2,5 mm, gradate în milimetri de la ola 200, de sus în jos.Stativul pentru pipete este format dintr-un cadran de metal,fh partea de jos se găsesc o serie de dopuri de cauciuc, pe care sesprijină extremitatea ascuţită a pipetelor, în partea superioară acadranului se găseşte un număr corespunzător de capacele metaliceprevăzute cu cîte un arc. Extremitatea superioară a pipetelor sefixează cu aceste capacele care le apasă bine pe dopurile de cauciuc,astfel ca sîngele din ele să nu se poată scurge. Pipetele se aşază înstativ în poziţie verticală (fig. 185).404
Tehnica. Se spală seringa cu soluţie sterilă de citrat de sodiu.'1,8% şi se aspiră în ac 0,4 ml din aceeaşi soluţie. Se recolteazăprin puncţie venoasă 1,6 ml sînge, astfel ca în seringă să fie în total'J ml amestec. Se agită de cîteva ori seringa pentru omogenizareaamestecului, care este trecut apoi într-o eprubetă mică, curată şiuscată. Se trece sîngele în pipetaaparatului, cu ajutorul unei pere decauciuc, exact pînă la gradaţia 0.Se astupă repede capătul superioral pipetei, avînd grijă să nu secoboare coloana <le sînge subreperul 0. Se aşază pipeta cu vîrfulpe dopul de cauciuc al stativului,se ridică degetul de pe orificiulsuperior «l tubului şi se fixează încapacul cu arc. Pe butonul arculuise fixează un bilet, pe care estenotat numele bolnavului iji oracînd s-a pus pipeta în stativ.Locurile tuburilor sîntnumerotate. Numele bolnavului,numărul şi ora fixării tubului senotează într-un caiet. Citirearezultatelor se face după l şi 2 ore,şi — la cererea medicului — şi la24 de ore. Este bine ca asistentasă folosească la efectuarea VSHuluiun ceas semnalizator pentru anu uita citirea rezultatelor laFig. 185. — Fixarea pipetei Westergreen lastativ.timpṘezultatul se dă în mm. Lafoaia de observaţie se vor trece : V.S.H. = 2 mm/1 oră, 18 mm/2ore. în caz normal, rezultatul după o oră este de 3—6 mm labărbat şi 4—8 mm la femeie.La determinarea vitezei de sedimentare trebuie folosită totdeaunaseringa de 2 ml, căci într-o seringă mai mare nu se poate respectacu precizie proporţia exactă între sînge şi citratul de sodiu, ceea ceva falsifica rezultatul. Recoltarea sîngelui trebuie făcută cu mareatenţie, să nu se aspire în seringă sau tub bule de aer sau sînge«purnos. Poziţia tuburilor trebuie sa fie verticală. Aparatul Westergi-eenva fi aşezat într-un loc cu temperatură aproximativ constantă.405
- Page 355 and 356: Culoarea tegumentelor. Culegerea da
- Page 357 and 358: — acţiunea toxică şi de sensib
- Page 359 and 360: PREGĂTIREA Şl ASISTAREA EXAMINĂR
- Page 361 and 362: — două prosoape curate şi săpu
- Page 363 and 364: inîini. în cazuri extreme ca: hem
- Page 365 and 366: F t i ' inta va prelua valvele vagi
- Page 367 and 368: ţită şi măsuţa rulantă de pan
- Page 369 and 370: Ducă prescripţiile medicale formu
- Page 371 and 372: Alte recoltări, ca sucul gastric s
- Page 373 and 374: nimic dopul scos şi, dacă este po
- Page 375 and 376: c) Itfi'nlhtrm ttngelui i>rln /)im<
- Page 377 and 378: llngur direct din ac în recipient.
- Page 379 and 380: Se spală seringa şi acul cu ulei
- Page 381 and 382: Cantitatea de sînge necesară pent
- Page 383 and 384: Sîngele pentru hemocultură poate
- Page 385 and 386: nRecoltarea sputei prin frotiu fari
- Page 387 and 388: lonări sau gargară cu substanţe
- Page 389 and 390: RECOLTAREA SUCULUI PANCREATICSe fac
- Page 391 and 392: Tampoanele utilizate per..tru recol
- Page 393 and 394: RECOLTAREA URINIIExamenul urinii d
- Page 395 and 396: de ore înainte de recoltare, bolna
- Page 397 and 398: ntwil şi lichidul se introduce în
- Page 399 and 400: fentare de urgenţă, care pot fi c
- Page 401 and 402: milc două cifre ale valorii citite
- Page 403 and 404: Fig. .ZS3.—Albuminometru Esbach.!
- Page 405: Proba Eosin se face totdeauna paral
- Page 409 and 410: 1. Grupa 0(1). Eritrocitele sînt l
- Page 411 and 412: 2. Determinarea inversă (proba Sim
- Page 413 and 414: Ih-negative, cărora prin transfuzi
- Page 415 and 416: Eeacţiile cutanate alergice se exe
- Page 417 and 418: lioală. Eeacţia se consideră poz
- Page 419 and 420: 'REGĂTIREA Şl ASISTAREA EXPLORĂR
- Page 421 and 422: depistarea activă şi precoce a bo
- Page 423 and 424: Mcazuri trebuie redus la minimum, p
- Page 425 and 426: iig. 190. (A, B, C). A — Examenul
- Page 427 and 428: 'n timpul injectării substanţei d
- Page 429 and 430: • isă, dar omogenă, fără grun
- Page 431 and 432: Pregătirea bolnavului pentru exame
- Page 433 and 434: Colecistografia se execută de obic
- Page 435 and 436: culcat pe masa de radiografie, pent
- Page 437 and 438: li tui examinării, bolnavul nu va
- Page 439 and 440: «ontrast se adună în vezică, d
- Page 441 and 442: peste 24 de ore, bolnava nu va prim
- Page 443 and 444: ritatea bronhoscoapelor, este tăia
- Page 445 and 446: iiwilzută cu rezemător special de
- Page 447 and 448: Esofagoscopulesteformat dintr-un tu
- Page 449 and 450: La extremitatea externă a aparatul
- Page 451 and 452: •l Hă nu bea, căci în urma ane
- Page 453 and 454: Sursa de lumina se racordează la r
- Page 455 and 456: vezical al cistoscopului, ocularul,
Tehnica. Se spală seringa cu soluţie sterilă de citrat de sodiu
.'1,8% şi se aspiră în ac 0,4 ml din aceeaşi soluţie. Se recoltează
prin puncţie venoasă 1,6 ml sînge, astfel ca în seringă să fie în total
'J ml amestec. Se agită de cîteva ori seringa pentru omogenizarea
amestecului, care este trecut apoi într-o eprubetă mică, curată şi
uscată. Se trece sîngele în pipeta
aparatului, cu ajutorul unei pere de
cauciuc, exact pînă la gradaţia 0.
Se astupă repede capătul superior
al pipetei, avînd grijă să nu se
coboare coloana <le sînge sub
reperul 0. Se aşază pipeta cu vîrful
pe dopul de cauciuc al stativului,
se ridică degetul de pe orificiul
superior «l tubului şi se fixează în
capacul cu arc. Pe butonul arcului
se fixează un bilet, pe care este
notat numele bolnavului iji ora
cînd s-a pus pipeta în stativ.
Locurile tuburilor sînt
numerotate. Numele bolnavului,
numărul şi ora fixării tubului se
notează într-un caiet. Citirea
rezultatelor se face după l şi 2 ore,
şi — la cererea medicului — şi la
24 de ore. Este bine ca asistenta
să folosească la efectuarea VSHului
un ceas semnalizator pentru a
nu uita citirea rezultatelor la
Fig. 185. — Fixarea pipetei Westergreen la
stativ.
timp
Ṙezultatul se dă în mm. La
foaia de observaţie se vor trece : V.S.H. = 2 mm/1 oră, 18 mm/2
ore. în caz normal, rezultatul după o oră este de 3—6 mm la
bărbat şi 4—8 mm la femeie.
La determinarea vitezei de sedimentare trebuie folosită totdeauna
seringa de 2 ml, căci într-o seringă mai mare nu se poate respecta
cu precizie proporţia exactă între sînge şi citratul de sodiu, ceea ce
va falsifica rezultatul. Recoltarea sîngelui trebuie făcută cu mare
atenţie, să nu se aspire în seringă sau tub bule de aer sau sînge
«purnos. Poziţia tuburilor trebuie sa fie verticală. Aparatul Westergi-een
va fi aşezat într-un loc cu temperatură aproximativ constantă.
405