Tehnica îngrijirii bolnavului (MOZES).pdf

marinela.maria
from marinela.maria More from this publisher
17.01.2021 Views

Determinarea se poate face prin mai multe metode. Cele malsimple şi mai rapide sînt următoarele :a) Se recoltează pe o lamă curată şi uscată o picătură de sîngodin pulpa degetului. Se notează exact momentul cînd picătura aatins lama. Se pune în camera umedă care se închide cu capac. Seobservă continuu picătura, înclinîndu-se uşor la dreapta şi la stîngiicamera cu lama, avînd grijă să nu se scurgă picătura de pe lama.La un moment dat, picătura de sînge nu se mai deformează cînd 80înclină lama. în acest moment, sîngele este coagulat.b) Se pune pe o lamă de sticlă o picătură de ulei de parafină,,peste care se picură o picătură de sînge recoltat din pulpa degetului. Peste 3 minute se încearcă să se ridice cu acul picătura de sînge.Se va repeta această operaţie din 20 în 20 de secunde, pînă cîndapare primul fir de fibrină pe ac. Se notează timpul şi se continuăoperaţia pînă cînd se va ridica picătura în întregime. Rezultatul senotează prin două cifre, dintre care prima reprezintă începutul,iar a doua terminarea coagulării, în mod normal, timpul de coagulareeste de 5—8 minute.Determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor (V.8.H.). Dacă ocantitate de sînge recoltat cu substanţă anticoagulantă este lăsat unanumit timp în repaus se observă că globulele roşii se aşază pefundul vasului. Globulele s-au sedimentat, iar deasupra lor rămîneun lichid gălbui, plasma.Sedimentarea globulelor poate să se producă mai încet sau mairepede. Variaţiile vitezei de sedimentare depind în mare măsură dediferitele fracţiuni proteice din compoziţia plasmei. Ea prezintă încazuri de boală modificări importante şi ajută la stabilirea diagnosticului.Instrumente şi materiale necesare. Aparatul Westergreen cu tuburiproprii, soluţie sterilă de citrat de sodiu 3,8 %, materiale necesarepentru puncţia venoasă (cu o seringă de 2 ml.).Tuburile Westergreen sînt pipete gradate avînd o lungime de30 cm şi diametrul interior de 2,5 mm, gradate în milimetri de la ola 200, de sus în jos.Stativul pentru pipete este format dintr-un cadran de metal,fh partea de jos se găsesc o serie de dopuri de cauciuc, pe care sesprijină extremitatea ascuţită a pipetelor, în partea superioară acadranului se găseşte un număr corespunzător de capacele metaliceprevăzute cu cîte un arc. Extremitatea superioară a pipetelor sefixează cu aceste capacele care le apasă bine pe dopurile de cauciuc,astfel ca sîngele din ele să nu se poată scurge. Pipetele se aşază înstativ în poziţie verticală (fig. 185).404

Tehnica. Se spală seringa cu soluţie sterilă de citrat de sodiu.'1,8% şi se aspiră în ac 0,4 ml din aceeaşi soluţie. Se recolteazăprin puncţie venoasă 1,6 ml sînge, astfel ca în seringă să fie în total'J ml amestec. Se agită de cîteva ori seringa pentru omogenizareaamestecului, care este trecut apoi într-o eprubetă mică, curată şiuscată. Se trece sîngele în pipetaaparatului, cu ajutorul unei pere decauciuc, exact pînă la gradaţia 0.Se astupă repede capătul superioral pipetei, avînd grijă să nu secoboare coloana <le sînge subreperul 0. Se aşază pipeta cu vîrfulpe dopul de cauciuc al stativului,se ridică degetul de pe orificiulsuperior «l tubului şi se fixează încapacul cu arc. Pe butonul arculuise fixează un bilet, pe care estenotat numele bolnavului iji oracînd s-a pus pipeta în stativ.Locurile tuburilor sîntnumerotate. Numele bolnavului,numărul şi ora fixării tubului senotează într-un caiet. Citirearezultatelor se face după l şi 2 ore,şi — la cererea medicului — şi la24 de ore. Este bine ca asistentasă folosească la efectuarea VSHuluiun ceas semnalizator pentru anu uita citirea rezultatelor laFig. 185. — Fixarea pipetei Westergreen lastativ.timpṘezultatul se dă în mm. Lafoaia de observaţie se vor trece : V.S.H. = 2 mm/1 oră, 18 mm/2ore. în caz normal, rezultatul după o oră este de 3—6 mm labărbat şi 4—8 mm la femeie.La determinarea vitezei de sedimentare trebuie folosită totdeaunaseringa de 2 ml, căci într-o seringă mai mare nu se poate respectacu precizie proporţia exactă între sînge şi citratul de sodiu, ceea ceva falsifica rezultatul. Recoltarea sîngelui trebuie făcută cu mareatenţie, să nu se aspire în seringă sau tub bule de aer sau sînge«purnos. Poziţia tuburilor trebuie sa fie verticală. Aparatul Westergi-eenva fi aşezat într-un loc cu temperatură aproximativ constantă.405

Tehnica. Se spală seringa cu soluţie sterilă de citrat de sodiu

.'1,8% şi se aspiră în ac 0,4 ml din aceeaşi soluţie. Se recoltează

prin puncţie venoasă 1,6 ml sînge, astfel ca în seringă să fie în total

'J ml amestec. Se agită de cîteva ori seringa pentru omogenizarea

amestecului, care este trecut apoi într-o eprubetă mică, curată şi

uscată. Se trece sîngele în pipeta

aparatului, cu ajutorul unei pere de

cauciuc, exact pînă la gradaţia 0.

Se astupă repede capătul superior

al pipetei, avînd grijă să nu se

coboare coloana <le sînge sub

reperul 0. Se aşază pipeta cu vîrful

pe dopul de cauciuc al stativului,

se ridică degetul de pe orificiul

superior «l tubului şi se fixează în

capacul cu arc. Pe butonul arcului

se fixează un bilet, pe care este

notat numele bolnavului iji ora

cînd s-a pus pipeta în stativ.

Locurile tuburilor sînt

numerotate. Numele bolnavului,

numărul şi ora fixării tubului se

notează într-un caiet. Citirea

rezultatelor se face după l şi 2 ore,

şi — la cererea medicului — şi la

24 de ore. Este bine ca asistenta

să folosească la efectuarea VSHului

un ceas semnalizator pentru a

nu uita citirea rezultatelor la

Fig. 185. — Fixarea pipetei Westergreen la

stativ.

timp

Ṙezultatul se dă în mm. La

foaia de observaţie se vor trece : V.S.H. = 2 mm/1 oră, 18 mm/2

ore. în caz normal, rezultatul după o oră este de 3—6 mm la

bărbat şi 4—8 mm la femeie.

La determinarea vitezei de sedimentare trebuie folosită totdeauna

seringa de 2 ml, căci într-o seringă mai mare nu se poate respecta

cu precizie proporţia exactă între sînge şi citratul de sodiu, ceea ce

va falsifica rezultatul. Recoltarea sîngelui trebuie făcută cu mare

atenţie, să nu se aspire în seringă sau tub bule de aer sau sînge

«purnos. Poziţia tuburilor trebuie sa fie verticală. Aparatul Westergi-een

va fi aşezat într-un loc cu temperatură aproximativ constantă.

405

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!