Subiecte-dermatologie-PDF

– gonococul se fixează labil, cu ajutorul pililor, la nivelul mucoasei uretrale, a colului uterin, anal,
conjunctival ( nu bucal şi vaginal), apoi străbat mucoasa, ajung în ţesutul conjunctiv unde se
multiplică reacţie inflamatorie
– se produce răspuns umoral şi celular dependent de patogenicitatea gonococului şi de factorii de
teren (cantitatea de fier, factorii hormonali, imunologici)
Clinică:
1. Uretrita gonococică acută:
a) Uretrita gonococică acută anterioară:
– debut: prurit, usturime la nivelul fosetei naviculare, eritem şi tumefiere a meatului, apariţia
secreţiei uretrale galben-verzui
– subiectiv: arsură, înţepătură, usturime uretrală în timpul micţiunii
– proba celor 2 pahare: urină tulbure numai în primul pahar
– uneori: inflamaţia mucoasei balano-prepuţiale, fimoză, limfangită, adenită inghinală, febră,
littrită
– evoluţie spontană spre vindecare/ extindere la uretra posterioară
b) Uretrita gonococică acută totală: scăderea secreţiei uretrale (diri jată către vezică),
polakiurie, dureri la sfârşitul micţiunii, hematurie terminală, erecţii dureroase frecvente,
hemospermie; proba celor 2 pahare: urină tulbure în ambele pahare
2. Uretrita gonococică cronică:
a) Uretrita gonococică cronică deschisă:
– secreţie uretrală permanentă, puţină, uneori 1 “picătură matinală” sero-purulentă
– secreţia devine purulentă în urma: rapoturilor sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic;
fără simptome/ discrete usturimi
– proba celor 2 pahare: urină tulbure în ambele pahare
b) Uretrita gonococică cronică închisă: vindecare clinică aparentă urmate de recăderi cu
secreţie purulentă scăzută (cauze: rapoturi sexuale excesive, ingestie de alcool, efort fizic)
Complicaţii: locale (balanita, fimoza, litrita, cowperita, p eriuretrita, strictura uretrală),
regionale (prostatita, epididimita, funiculita, cistita), generale (conjunctivită, orofaringită,
anorectită, dermatită gonococică, ectimă, abcese, pelviperitonită, miocardită, endocardită, mielită,
nevrită, meningită)
Tratament: conform antibiogramei
– penicilină retard 1.200.000 UI/zi, timp de 5 zile
– peniciline semisintetice: ampicilină (2g)
– teraciclină, kanamicină, rifampicină, spectinomicină, cefalosporine, gentamicină, augmentin
– sunt trataţi obligatoriu şi partenerii sexuali
75. Infecţia gonococică la femei şi fetiţe: aspecte clinice, diagnostic de laborator,
tratament
– gonococul: coc gram pozitiv din genul Neisseria, aşezat in diplo (“boabă de cafea”) sau în
grămezi, intra-/extracelular, posedă 2 antigene majore (antigen proteic din pili şi membrana externă
şi antigen polizaharidic din peretele celular)
– gonococul se fixează labil, cu ajutorul pililor, la nivelul mucoasei uretrale, a colului uterin, anal,
conjunctival ( nu bucal şi vaginal), apoi străbat mucoasa, ajung în ţesutul conjunctiv unde se
multiplică reacţie inflamatorie
– se produce răspuns umoral şi celular dependent de patogenicitatea gonococului şi de factorii de
teren (cantitatea de fier, factorii hormonali, imunologici)
Clinică:
50