Subiecte-dermatologie-PDF

– factori favorizanţi: radiaţii X şi UV, istoric familial, ingestie de arsenic, leziuni preexistente
(cicatrici, keratoze solare, tumori benigne bazocelulare)
– debut: pe leziuni preexistente (mărirea volumului, ulcerare, inflamaţie) sau pe piele aparent
integră (nodul perlat/ roşu, placă eritemato-scuamoasă, proeminenţă hiperkeratozică, ulceraţie)
– forme clinice:
forme ulcerate: carcinom perlat (o “perlă”)carcinom perlat-ulcerat (inel de perle cu
ulceraţie centrală), carcinom plan perlat-cicatricial (în centru apare o cicatrice), ulcus rodens (ulcer
rotund profund, 1-2 cm diametru, margini tăiate drept, cu baza suplă, lent evolutiv), carcinom
terebrant (distruge profund: oase, cartilagii)
forme vegetante: carcinom nodular, pseudochistic, polilobat, vegetant burjonat
forme superficiale: carcinom, eritematos
alte forme: carcinom sclerodermiform, c. pigmentat, c. multiplu
Histologic: celule bazale epidermice/ din epiteliul extern al foliculului pilo-sebaceu
2. Carcinomul spinocelular:
– la bătrâni; evoluţie rapidă, invadează ţesuturile subjacente, metastazează rapid
– localizări frecvente: buză (inf./sup. = 9/1), 1/3 inferioară a feţei, mucoase (bucală, genitală), cap,
gât, membre superioare, trunchi, membre inferioare
– factori favorizanţi: radiaţii ionizante, UV, genetici, tutun, virusuri “helper”, substanţe chimice
cancerigene, leziuni preexistente (cicatrici, keratoze actinice, leucoplazia, corn cutanat,
epidermodisplazie veruciformă, lichen plan bucal erodat)
– debut: pe mucoase (fisură pe rsistentă; epiteliom rotund/ovalar, dur, roşu, neted; ulceraţie;
infiltraţie leucoplazică) sau pe piele (epiteliom papilar cornos; ulceraţie cu marginile tăiate drept şi
baza infiltrată; keratoză rotundă/ovalară, proeminentă)
– forme clinice:
ulcero-vegetant: vegetant, margini neregulate, centrul ulcerat, baza dură
vegetant conopidiform: vegetant gigant
carcinom ulcerat endofitic (pe mucoase): neregulat, cu baza dură
carcinom keratozic verucos: asemănător cornului cutanat
Histologic: celule asemănătoare celor din stratul spinos
Tratament: excizie, curetaj, electrocoagulare, radioterapie, izotopi radioactivi, laserterapie,
crioterapie, chimioterapie, chimiochirurgie (substanţe caustice local, apoi excizie), imunoterapie
Profilaxie: evitarea traumatizării nevilor, evitarea expunerii prelungite la soare, tratamentul
leziunilor precarcinomatoase
68. Melanomul malign: aspecte clinice şi histologice, tratament
Melanom malign: tumoră a sistemului pigmentar (cea mai gravă tumoră malignă), cu
metastaze rapide limfatice şi sangvine, cu prognostic sever
– apare pe piele integră/ nev preexistent (nev joncţional, melanoza precanceroasă Dubreuilh, nev
albastru celular)
– factori favorizanţi: traumatisme, radiaţii solare, hiperestrogenemie (sarcina)
– semne alarmante: creşterea de volum, ulcerarea, sângerarea leziunilor preexistente
– forme clinice:
melanom nodular: nodul rotund, pigmentat, sesil/ pediculat, cu suprafaţa netedă, care
ulcerează rapid şi sângerează spontan
melanomul malign cu extensie în suprafaţă: pată pigmentată, cu limite nete şi contur
neregulat, neuniform colorată; în timp, centrul proemină
45