Subiecte-dermatologie-PDF
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pruritul, usturimea, durerea preced apariţia bulelor
se poate asocia o enteropatie cu intoleranţă la gluten, halogeni şi lactalbumină
Laborator:
citodiagnostic Tzanck: lichid din bulă (eozinofilie = sangvină) şi produs obţinut din raclajul
fundului bulei (nu apar celule malpighiene)
ex. histologic: MO (papile dermice cu infiltrat cu PMN şi eozinofile), ME (bulă în lamina densa
din structura membranei bazale sau chiar deasupra dermului)
IFD (depozit granular fluorescent în vârful papilelor dermice) şi IFI (nu evidenţiază anticorpi
serici specifici, ci antireticulină, antigliadină etc)
endoscopia digestivă şi biopsia mucoasei: atrofia vilozităţilor intestinale
proba cu KI aplicat pe piele leziuni eritematoase şi buloase
Etiopatogenie: mecanism autoimun
Tratament: general (sulfamide şi sulfone, iar dacă nu răspunde, se administrează
corticosteroizi, imunosupresive), local (corticosteroizi) şi regim fără gluten, halogeni, lapte.
65. Psoriazisul: aspecte clinice şi de laborator, etiopatogenie, tratament
Clinic:
plăci şi placarde eritemato-scuamoase prurit
eritem cu margini bine delimitate, rotunjite, acoperit de scuame groase, stratificate, uşor
detaşabile; localizări: feţele de extensie ale coatelor, genunchilor, regiune lombo-sacrată, scalp,
dar pot apare şi pe restul tegumentului
la gratajul metodic Brocq: semnul spermanţetului şi semnul Auspitz (caracteristic)
fenomenul Köbner poate fi prezent
atingeri unghiale: depresiuni punctifome (patognomonic), leuconichie, macule brune, striaţii,
hiperkeratoza patului unghial cu detaşarea unghiei
atingeri mucoase: genital (la bărbat: eritem, eroziuni), limbă (scrotală/ depapilată)
părul nu este afectat
Forme clinice: uşoare (psoriazis vulgar, gutat, numular, inversat, folicular, verucos), severe
(artropatic, eritrodermic, pustulos) şi ale sugarului
atingeri sistemice: artrită, uveită, miopatie, boală inflamatorie a intestinului, afectare cardiacă,
ocluzii vasculare
Laborator:
anemie; creşterea VSH, Ig A, complexe imune, proteina C reactivă; scăderea albuminelor serice,
imunităţii celulare
histologic: parakeratoză, papilomatoză, abcese Monro-Sabouraud, vasodilataţie în papilele
dermice, infiltrat dermic perivascular
Etiopatogenie:
factori genetici: transmitere AD cu penetranţă incompletă/ dublu recesiv; asociere cu haplotipuri
(HLA-B 13 , BW 17 etc), anomalii genice
43