28.06.2020 Views

Subiecte-dermatologie-PDF

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

pruritul, usturimea, durerea preced apariţia bulelor

se poate asocia o enteropatie cu intoleranţă la gluten, halogeni şi lactalbumină

Laborator:

citodiagnostic Tzanck: lichid din bulă (eozinofilie = sangvină) şi produs obţinut din raclajul

fundului bulei (nu apar celule malpighiene)

ex. histologic: MO (papile dermice cu infiltrat cu PMN şi eozinofile), ME (bulă în lamina densa

din structura membranei bazale sau chiar deasupra dermului)

IFD (depozit granular fluorescent în vârful papilelor dermice) şi IFI (nu evidenţiază anticorpi

serici specifici, ci antireticulină, antigliadină etc)

endoscopia digestivă şi biopsia mucoasei: atrofia vilozităţilor intestinale

proba cu KI aplicat pe piele leziuni eritematoase şi buloase

Etiopatogenie: mecanism autoimun

Tratament: general (sulfamide şi sulfone, iar dacă nu răspunde, se administrează

corticosteroizi, imunosupresive), local (corticosteroizi) şi regim fără gluten, halogeni, lapte.

65. Psoriazisul: aspecte clinice şi de laborator, etiopatogenie, tratament

Clinic:

plăci şi placarde eritemato-scuamoase prurit

eritem cu margini bine delimitate, rotunjite, acoperit de scuame groase, stratificate, uşor

detaşabile; localizări: feţele de extensie ale coatelor, genunchilor, regiune lombo-sacrată, scalp,

dar pot apare şi pe restul tegumentului

la gratajul metodic Brocq: semnul spermanţetului şi semnul Auspitz (caracteristic)

fenomenul Köbner poate fi prezent

atingeri unghiale: depresiuni punctifome (patognomonic), leuconichie, macule brune, striaţii,

hiperkeratoza patului unghial cu detaşarea unghiei

atingeri mucoase: genital (la bărbat: eritem, eroziuni), limbă (scrotală/ depapilată)

părul nu este afectat

Forme clinice: uşoare (psoriazis vulgar, gutat, numular, inversat, folicular, verucos), severe

(artropatic, eritrodermic, pustulos) şi ale sugarului

atingeri sistemice: artrită, uveită, miopatie, boală inflamatorie a intestinului, afectare cardiacă,

ocluzii vasculare

Laborator:

anemie; creşterea VSH, Ig A, complexe imune, proteina C reactivă; scăderea albuminelor serice,

imunităţii celulare

histologic: parakeratoză, papilomatoză, abcese Monro-Sabouraud, vasodilataţie în papilele

dermice, infiltrat dermic perivascular

Etiopatogenie:

factori genetici: transmitere AD cu penetranţă incompletă/ dublu recesiv; asociere cu haplotipuri

(HLA-B 13 , BW 17 etc), anomalii genice

43

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!