Subiecte-dermatologie-PDF

atingeri ale fanerelor: părul (alopecie, uneori necicatricială difuză–în LE acut diseminat, alteori
cicatricială în urma leziunilor discoide în LE cronic discoid), mai rar unghia (depresiuni, striaţii
pe suprafaţa unghiei, modificări de culoare)
1. LE cronic cutanat: aspect discoid/ centrifug; formă adesea pur cutanată
LE cronic localizat: dacă leziunile sunt limitate la extremitatea cefalică
LE cronic diseminat: leziuni şi pe zonele descoperite (gât, decolteu)
2. LE subacut cutanat: formă aparte (criterii clinice şi imunologice)
leziunile cutanate: eritemato-scuamoase sau inelare, dispuse pe 1/2 superioară a corpului (faţă,
trunchi, antebraţe); nu lasă cicatrici, ci acromii reziduale
atingeri sistemice moderate, de obicei: articulare, musculare, mai rar viscerale
3. LE acut cutanat (diseminat): formă sistemică
leziunile cutanate: eritemato-scuamoase, cicatriciale, centrifuge/ rar discoide
apar pe: gât, decolteu, dosul mâinii, coate, genunchi, trunchi, palme, tălpi
manifestări sistemice: simptome generale (febră, astenie, stare generală alterată), artralgii, dureri
musculare, atingeri viscerale (se pot instala oricând pe parcursul evoluţiei bolii: atingeri renale,
cardiovasculare, pleuro-pulmonare, hepatice, ale tubului digestiv, splenice, neurologice, oculare
etc)
Sindromul biologic în LE:
1. Tulburări hematologice: leucopenie, trombopenie, anemie, VSH > 100 mm/h
2. Tulburări imunologice (cele mai importante): autoanticorpi serici (antiADN dublu
stratificat, antinucleari, anticolagen), fenomenul lupic, creşterea Ig G, CIC, scăderea
complementului seric total (atingeri renale)
3. Modificări ale proteinelor serice şi MPZ serice şi urinare
4. Examenul histologic: Ex. histologic (degenerescenţă de lichefiere la nivelul stratului
bazal), IFD (bandă de Ig şi fracţiuni ale complementului (banda lupică), la nivelul joncţiunii dermoepidermice)
Etiopatogenie: mecanism autoimun; factorii declanşatori nu sunt precizaţi cu certitudine;
factorii agravanţi: radiaţii solare/ artificiale, medicamente, substanţe chimice, factori virali (VHB,
VHC), traumatisme, perturbări hormonale
Tratament:
1. LE cronic cutanat: general (antipaludice de sinteză, corticosteroizi, retinoizi, sulfone) şi topic
(corticosteroizi topici, creme fotoprotectoare)
2. LE subacut cutanat: general (corticosteroizi în doze moderate, antipaludice de sinteză) şi topic
(corticosteroizi şi fotoprotectoare)
3. LE acut diseminat: general (prednison, imunosupresive, antipaludice de sinteză, plasmafereză),
topic (corticosteroizi topici, creme fotoprotectoare)
Regim de viaţă: evitarea efortului fizic, expunerii la soare, a unor medicamente
59. Sclerodermiile circumscrise: aspecte clinice, sindrom biologic, tratament
Sunt forme pur cutanate, fără atingeri sistemice.
1. Sclerodermia în picătură (morfeea în picătură) întâlnită frecvent la copil
iniţial: aspect de pete de culoare violacee, eritematoase, uşor edematoase dispus cu predilecţie pe
trunchi; în timp: leziunile devin atrofice, albe, eritemul rămâne în jur sub formă de inel violaceu,
par uşor înfundate
38