Subiecte-dermatologie-PDF

1. Vasculita alergică Gougerot-Ruiter (trisindrom Gougerot): leziuni cutanate: purpură,
eritem în cocardă, micronoduli, prezenţa unor bule, leziuni necrotice, ulceraţii; se asociază febră,
artralgii, afectarea stării generale
2. Purpura Henoch-Schönlein: manifestări cutanate: peteşii, echimoze, vibice cu
predilecţie pe gambă, uneori pe mucoase; se asociază: manifestări digestive (dureri abdominale,
hematemeză, melenă), renale (hematurie), dureri articulare, febră
3. Purpura eczematidă: leziuni purpurice, peteşiale, eritemato-scuamoase, localizate
frecvent pe membrele inferioare
4. Eritemul polimorf: există două tipuri clinice:
forma eritemato-veziculo-buloasă: leziuni cutanate: plăci eritematoase, rotunde, 1,5-2 cm
diametru, centrate de o veziculă/ bulă (cocardă), pe zonele descoperite; leziuni mucoase (bucală,
oculară, genitală, anală): vezicule/ bule care se deschid rapid eroziuni/ ulceraţii dureroase; +
febră, artralgii, cefalee, greţuri, vărsături
forma papuloasă: papule eritematoase, discret edematoase, dispuse acral sau pe zone
descoperite; atingerile mucoase lipsesc; se asociază: febră, artralgii; evoluţie 3 săptămâni, apoi
dispare spontan, recidivează în special primăvara şi toamna
forme grave de eritem polimorf: sindrom Stevens-Johnson (erupţie cutanată extinsă, +
interesarea trunchiului, mucoase, pleuro-pulmonare, semne generale) etc
5. Parapsoriazisul acut varioliform: la adolescent sau adultul tânăr; papulo-pustule
diseminate pe tegument papulo-cruste (în centrul leziunii papuloase apar cruste negre, necrotice);
evoluţie spre vindecare spontană cu cicatrici înfundate
B. Vasculite alergice profunde:
1. Eritem nodos: noduli hipodermici, localizaţi pe faţa anterioară/ antero-int. a gambelor
(excepţional la mână şi antebraţ), duri, dureroşi, nu ulcerează, iniţial au culoare roşie-violacee
gălbui verzui maronii; evoluţia este spre resorbţie spontană în 4 – 6 săptămâni; uneori au
caracter recidivant, în funcţie de etiologie
2. Hipodermita nodulară a gambelor: la femeia adultă, pe un teren predispus (tulburări
digestive, endocrine, HTA) apar noduli profunzi hipodermici cu evoluţie trenantă, în pusee repetate,
eventual cu ulcerare; vindecarea este cu cicatrici
Etiopatogenia vasculitelor:
reacţie alergică tip III CIC depuse la nivelul vaselor din piele şi organe; rezultă leziuni de tip
infiltrativ cu necroza peretelui vascular
alergeni: factori infecţioşi (streptococ, b K), factori virali (virusul herpetic, CMV, virusul
Coxsakie), factori micotici, medicamente (sulfamide, antibiotice), alimente
Tratament:
1. Tratament etiologic: excluderea alergenului în cauză
2. Tratament patogenic: medicaţie antialergică
4. Tratament imunomodulator
5. Regim igienodietetic: evitarea alimentelor sensibilizante
Profilaxia: factorii de teren, regim alimentar
58. Lupusul eritematos: aspecte clinice, sindrom biologic, etiopatogenie, trat.
Clinic:
leziunile cutanate: eritem centrifug (în fluture/ liliac cu aripile deschise) sau discoid (în plăci/
fix), scuamă aderentă, atrofie centrală în timp
leziunile mucoaselor (buze, bucală): plăci eritematoase, plăci leucoplazice, eroziuni
37