Subiecte-dermatologie-PDF

în faza de uscare a leziunilor: emulsii sau creme cu corticosteroizi local
în eczemele cronice corticosteroizii se asociază cu reductoare (gudroane)
faza de descuamaţie: unguente cu corticosteroizi, keratolitice şi reductoare
4. Tratament imunomodulator
5. Regim igienodietetic: evitarea alimentelor sensibilizante
Profilaxia: factorii de teren care favorizează manifestările alergice, regim alimentar
55. Eczemele endogene: aspecte clinice, etiopatogenie, diagnostic, tratament şi profilaxie
1. Dermatita atopică: apare pe teren predispus, cu evoluţie în etape clinice
I. etapa sugarului: leziunile sunt localizate cu predilecţie la nivelul părţilor laterale ale feţei:
obraji, menton, frunte; partea centrală a feţei este respectată; evoluează de la vârsta de 2 luni, cu
pusee repetate, până la peste 2 ani
II. etapa juvenilă: la copilul de 3-4 ani până la 8-10 ani; leziunile cu aspect de eczemă,
localizate la nivelul pliurilor (coate, popliteu, regiunile inghinale, cervical); evoluţia este trenantă,
rezistentă la terapie, cu tendinţă la lichenificare.
III. etapa adolescentului şi adultului: leziuni localizate cu predilecţie la pliuri, cu evoluţie
trenantă şi recidivantă.
complicaţii: suprainfecţii microbiene, viroze recidivante (herpes, veruci), suprainfecţii (cu virus
herpetic sau virus vaccinal – pustuloza varioliformă)
atingeri asociate dermatitei atopice: astm, rinită, conjunctivită, tulburări digestive, alte
manifestări alergice (urticarie, angioedem, dermatita de contact), manifestări genetice (pelada,
ichtioza), manifestări autoimune
“stigmate” ale terenului atopic: piele în general uscată, keratoză foliculară, hiperliniaritate
palmară, rărire a sprâncenei în 1/3 externă, dublu pliu palpebral
Etiopatogenia: tipul I de reacţie anafilactic-atopică, cu implicarea Ig E; este implicată şi
imunitatea celulară prin limfocitele T
există un teren predispus constituţional: hipersecreţie de Ig E, deficienţă a imunităţii celulare,
deficienţă a reactivităţii vasculare
alergenii incriminaţi: alimente (mai ales la sugari), pneumalergeni (rar), factori infecţioşi
2. Eczema vulgară: apare pe teren predispus, cu evoluţie în etape clinice
nu apare pe un teren constituţional, ci pe un teren perturbat în timpul vieţii
Clinic: leziunile de eczemă sunt diseminate şi simetrice
Etiopatogenie: alergenii acţionează din interiorul organismului
(alimente, medicamente,
infecţioşi) sau substanţe veritabil endogene (produşi de metabolism, hormoni)
Tratament:
1. Tratament etiologic: excluderea alergenului în cauză
2. Tratament patogenic: medicaţie antialergică
3. Tratament specific medicamentos:
în faza de veziculizaţie şi zemuire: comprese cu ser fiziologic sau antiseptice slabe
în faza de uscare a leziunilor: emulsii sau creme cu corticosteroizi local
în eczemele cronice corticosteroizii se asociază cu reductoare (gudroane)
faza de descuamaţie: unguente cu corticosteroizi, keratolitice şi reductoare
4. Tratament imunomodulator
5. Regim igienodietetic: evitarea alimentelor sensibilizante
Profilaxia: factorii de teren care favorizează manifestările alergice, regim alimentar
35