28.06.2020 Views

Subiecte-dermatologie-PDF

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Etiopatogenie:

mecanism alergic (imun): reacţii alergice de tip I (anafilactică) sau, mai rar, de tip III; alergenii

care determină formele acute sunt: alimente (carne afumată, conservată, vânat, crustacee, peşte,

ouă), medicamente (sulfamide, antibiotice, antalgice, antiinflamatorii, hipnotice), pneumalergeni,

alergeni infecţioşi; alergenii care determină formele cronice sunt alergeni infecţioşi (virali,

bacterieni din focare profunde din organism) sau medicamentoşi

mecanism neimun: eliberare de mediatori chimici, alergenii fiind alimente (fragi, căpşuni) şi

substanţe chimice (produşii de contrast iodaţi)

forme etiologice aparte (pe un teren predispus): urticaria a frigore (declanşată de expunerea la

frig), urticaria întârziată la presiune, urticaria acvagenică, urticaria colinergică (căldură,

emoţii, efort fizic), angioedem produs de vibraţii, angioedem ereditar (există o perturbare de

ordin imun: deficienţă a inhibitorilor fracţiunii C 1 a complementului edeme importante la

nivelul mucoaselor, cu evoluţie gravă)

1. Tratament etiologic: excluderea alergenului în cauză

2. Tratament patogenic: simptomatic = medicaţie antialergică care acţionează pe diverse

etape ale procesului alergic: antihistaminice, antiserotoninice, anticolinergice, preparate de calciu,

vitamina C (i.v. în cantitate mare), hiposulfit de sodiu, substanţe adrenergice

4. Tratament imunomodulator: extrase microbiene, micotice, substanţe chimice

(Levamisol), extrase leucocitare

5. Regim igienodietetic: evitarea alimentelor sensibilizante şi eliberatoare de mediatori

chimici

6. În urgenţă (urticarie severă şi angioedem al mucoaselor): corticosteroizi injectabil

(hemisuccinat de hidrocortizon), adrenalina, antihistaminice injectabile

Profilaxia: factorii de teren care favorizează manifestările alergice, regim alimentar

53. Eczema: etiopatogenie, tablou clinic, tratament şi profilaxie

Etiopatogenie:

reacţie alergică prin mecanism mixt: reacţie de tip imediat (anafilactic -atopic) şi reacţie de tip

întârziat = tip IV (celular)

alergenii implicaţi: factori externi (majoritatea) care acţionează: direct la nivelul pielii (substanţe

chimice de contact, microbi, fungi) sau din interiorul organismului (alimente, medicamente,

focare infecţioase din organism, pneumalergeni) şi alergeni endogeni (rar) reprezentaţi de

produşi metabolici, hormoni

Clinic:

I. faza eritematoasă: plăci/ placarde eritematoase, rău delimitate de tegumentul sănătos, cu

marginile neregulate; pot fi asociate cu edem

II. faza de veziculaţie: apar vezicule mici, cu conţinut clar, însoţite de prurit intens, diseminate pe

suprafaţa eritematoasă

III. faza de zemuire: în urma gratajului sau spontan, veziculele se deschid şi lasă eroziuni

punctiforme, din care se elimină o serozitate în cantitate mare

IV.faza de formare a crustelor: serozitatea se usucă şi formează cruste gălbui, care se detaşează uşor

V. faza de descuamare: descuamarea tegumentului, cu scuame fine

VI.faza de vindecare fără sechele (după detaşarea scuamelor mai persistă un timp eritemul)

complicaţii: suprainfecţia microbiană (impetiginizări, furunculi), lichenifi carea (survine în

eczeme cu evoluţie cronică, cu prurit de lungă durată)

evoluţie: acută/ subacută/ cronică

Tratament:

33

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!