Subiecte-dermatologie-PDF

3. Scabia incognito: scabie greşit diagnosticată, considerată ca o dermatoză alergică şi tratată topic/
general cu corticoizi; pruritul şi leziunile sunt atenuate
4. Scabia nodulară: leziuni obişnuite asociate cu noduli sau numai leziuni nodulare
5. Scabia crustoasă (norvegiană): leziuni scuamo–crustoase, pe membre, coate, umeri, pielea
capului; uneori leziuni scuamoase generalizate; sub scuame se găsesc milioane de paraziţi; apare la
imunodeficienţi şi este rezistentă la tratamentul clasic.
Complicaţii: suprainfecţie microbiană (impetigo, alte piodermite), glomerulonefrită
secundară unei piodermite streptococice, eczematizare (în special la sân la femei), boală Paget
(dermatoză precarcinomatoasă), lichenificare
Diagnosticul pozitiv al scabiei: prurit nocturn, leziuni cutanate necaracteristice şi
caracteristice, context epidemiologic (mai multe cazuri în familie sau în colectivitate), ex. de
laborator (recoltare prin grataj se observă la MO: paraziţi, ouă, fecale de parazit), tratamentul de
probă (pruritul şi leziunile dispar sub tratament antiscabios), ex. histologic (rar este necesar)
Diagnosticul diferenţial al scabiei: prurigouri (erupţii papulo-veziculare, diseminate pe
tegument, fără zone de elecţie, prurit nocturn şi diurn), eczema papulo-veziculară (prurit şi leziuni
diseminate), lichenul plan (papule plane, poligonale, strălucitoare, cu zone de elecţie), sifilisul
primar (şancrul sifilitic diferenţiat de şancrul scabios; şancrul sifilitic nu are prurit, nici durere, are
baza dură, infiltrată), sifilidele papuloase (papule rotunjite, lenticulare, fără prurit, cu guleraş de
descuamare în jur).
43. Scabia: tratament, profilaxie
Tratament topic: - esenţial
clasic: - medicamente cu sulf, benzoatul de benzil
insecticidelor de contact: lindan, malation, piretrine, piretroizi, tiabendazol
la începutul şi sfârşitul tratamentului: baie generală şi schimbarea lenjeriei de corp
lenjeria trebuie dezinfectată prin fierbere şi călcare. Dacă nu este posibil, hainele trebuie să fie
puse în pungi de nylon închise ermetic, pentru 10 zile (paraziţii mor, apoi hainele pot fi spălate
obişnuit).
Profilaxie: tratamentul corect, dezinfecţia lenjeriei şi hainelor, educaţie sanitară
44. Pediculoza capului: etiologie, epidemiologie, clinică, tratament şi profilaxie
Etiologie: Pediculus: humanus subspecia capitis
Pediculus humanus capitis: femela are 3–4 mm lungime (masculul este mai mic), culoare gri -
albicioasă, se deplasează încet; se ataşează puternic de firele de păr la scalp, prin membre prevăzute
cu gheare şi depun ouă (lindeni) pe firele de păr;
Epidemiologie: răspândită în lume; transmitere: contact direct, îmbrăcăminte
Clinică:
pe scalp (occipital, partea laterală), rar barbă, excepţional alte zone păroase
prurit, pete hemoragice urmate de papule pruriginoase
27