Subiecte-dermatologie-PDF

– antimicotice clasice: alcool iodat 1%, unguente cu acid salicilic şi acid benzoic (unguent
Dubreuilh, unguent Whitefield), coloranţi (albastru de metilen 1%, violet de genţia nă 1%, eozină
2%, verde şi violet de metil 1%), fenosept; compuşi imidazolici: ketoconazol, econazol, isoconazol,
oxiconazol; compuşi triazolici: terconazol; alilamine: naftifină, terbinafină; amorolfină;
ciclopiroxolamină etc
durata tratamentului este de câteva săptămâni funcţie de tipul clinic
Tratament general (cazurile severe, extinse ce nu răspund la medicaţia topică):
griseofulvină, ketoconazol, fluconazol, terbinafină
durata tratamentului este de minim 5 – 6 săptămâni
Profilaxia: tratamentul corect pentru a preveni recidivele; dezinfecţia lenjeriei,
îmbrăcămintei (formolizare, fierbere şi călcare, spray sau pulberi antimicotice); evitarea folosirii în
comun a unor obiecte de îmbrăcăminte; controlul hiperhidrozei; evitarea îmbrăcămintei sintetice
25. Onicomicozele dermatofitice: etiologie, aspecte clinice şi de laborator, tratament şi
profilaxie
Tinea unguium
epidemiologie: apare frecvent consecutiv tinea pedis (mai rar după tinea capitis); afectează
frecvent adulţii; condiţii favorizante: căldură, umiditate, padichiură.
etiologie: genurile Trichophyton, Epidermophyton.
clinică: 3 forme clinice:
1. Onicomicoza subunghială distală:
apare iniţial pe partea ventrală a extremităţii libere (distală) a unghiei, apoi cuprinde toată unghia
iniţial apare o hiperkeratoză pe patul unghiei, ia zona afectată devine alb-gălbuie/ cenuşiumaroniu
în continuare este prinsă lama unghiei de pe partea profundă, unghia devine striată, boselată,
friabilă; se ajunge la onicoliză; leziunile înaintează de la marginea liberă spre baza unghiei
2. Onicomicoza subunghială proximală (rară):
debutează la baza unghiei, prin contaminarea repliului periunghial
leziunile progresează de la bază către extremitatea liberă: modificări de culoare a lamei, striaţii şi
onicoliză
3. Onicomicoza albă superficială:
manifestările de debut pot fi oriunde pe suprafaţa unghiei
frecvent este interesată unghia de la haluce
debutul este sub forma unei pete albe cu tendinţă la extensie
lama unghială este striată şi friabilă, putând duce la onicoliză
– diagnostic de laborator:
ex. MO: al fragmentelor din unghie: filamente miceliene
cultura pe mediu Sabouraud – precizează genul şi specia
IDR la trichophytină: pozitiv (dacă există fenomene de sensibilizare)
Tratament general:
– griseofulvină (fungistatic): 6 luni la mână, 12 luni la picior (efecte secundare!)
– ketoconazol (fungicid imidazolic): zilnic, timp de 3–4 luni (toxic hepatic)
– itraconazol, fluconazol (compuşi triazolici): 3 – 4 luni
– terbinafină (alilamină)
Tratament topic:
– medicaţie keratolitică puternică (distruge lama unghiei şi îndepărtează parazitul): KI 50%, Uree
40%
15