Subiecte-dermatologie-PDF

– peri decoloraţi, fără luciu
3. Favus impetigoid:
– cruste gălbui, aderente
– peri decoloraţi, fără luciu
4. Favus cicatricial: predomină cicatricile cu alopecie
– alte atingeri: pielea glabră (herpes circinat), unghia (onicomicoză), ganglionii suboccipitali şi
laterocervicali, favide.
– evoluţie cronică: persistă după pubertate
– diagnostic micologic: – microscopie optică: grămezi de hife ramificate, bule de aer şi
artrospori endothrix
– examen cu lampa Wood: fluorescenţă verde închis
– cultura pe mediul Sabouraud precizează specia
Tratament:
1. General
– griseofulvină micronizată (15-25 mg/kg corp/zi) sau ultramicronizată (10 mg/kg corp/zi) timp de
4-6 săptămâni
– imidazoli: ketoconazole (5-10 mg/kg corp/zi)
– alilamine: terbinafina (250 mg/zi)
2. Local:
– radere, spălare cu apă şi săpun
– antimicotice topice: alcool iodat 1%, pomadă benzosalicilică, preparate imidazolice, triazolice,
alilamine etc
Profilaxie: izolarea bolnavului în spital, dezinfecţia obiectelor de uz personal, controlul
contacţilor din anturaj, familie, colectivitate.
23. Epidermofiţia extremităţilor (tinea pedis şi manum): etiologie, aspecte clinice şi de
laborator, tratament şi profilaxie
– epidemiologie: este larg răspândită în lume; contaminarea directă este rară; predomină în mediul
urban; există factori favorizanţi generali (diabet zaharat, afecţiuni hepatice, renale, hemopatii,
SIDA, factori iatrogeni) şi locali (căldură, umiditate, soluţii de continuitate, dermatoze preexistente
etc)
– etiologie: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes interdigitale, Epidermophyton
floccosum etc
– localizare: picioare (tinea pedis), mâini (tinea manum), cu 3 forme clinice:
1. Forma intertriginoasă:
interesează în special piciorul, în spaţiile interdigitale III şi IV (umiditate crescută).
în fundul pliului se remarcă: macerarea tegumentelor, iar după detaşarea acestora rămâne o
eroziune zemuindă, fisuri; se asociază prurit
2. Forma dishidrozică:
plăci eritematoase bine delimitate, circinate, acoperite de vezicule (în special la periferia
plăcilor), care se transformă în pustule (dacă se supraadaugă o infecţie);
localizare la picior: pe părţile laterale ale degetelor, scobitura plantară, partea dorsală a degetelor
şi piciorului, submaleolar, retromaleolar; la mână: feţele laterale şi faţa dorsale ale degetelor, faţa
dorsală/ palmară a mâinii; se poate asocia prurit.
3. Forma hiperkeratozică:
localizare de predilecţie în palmă/ talpă
leziuni cu aspect eritemato-scuamos, cu scuame groase, uscate
Complicaţii: piodermite, eczematizare, lichenificare
13