Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta ...
Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta ... Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta ...
140ortostatica si sincopa.- Sincopa ortostatica – exista o relatie intre hipotensiune ortostatica sisincopa. Incidenta hipotensiunii ortostatice este corelata cu efectele baroreceptorilorsi insuficientei efectelor cardio-acceleratorii compensatorii;la pacientii varstnici 45% din cauze se datoreaza medicamentelor.Studiile au demonstrat ca polidipsia poate reduce recurenta. Ortopneeaeste o cauza frecventa de sincopa.- Sincopa situationala are in esenta un mecanism reproductibil vasovagal,fiind precipitata de un factor cunoscut. Mictiunea, defecatia, sindromulsinusului carotidian, tusea, deglutitia, efortul fizic pot induce sincopa.Acesti stimuli induc un raspuns vasodepresor, care in final duce la hipoperfuziecerebrala tranzitorie. Aceste cauze nu sunt amenintatoarede viata, dar pot influenta morbiditatea. Tratamentul consta in evitareaacestor stimuli atunci cand este posibil, si initierea unor contramanevrecand sincopa este anticipata.- Sincopa de etiologie neurologica poate fi precedata de simptome prodromale:vertij, dizartrie, diplopie, ataxie. Sincopa apare datorita existenteiunei insuficiente vertebro- bazilare bilaterale. Circulatia estebrusc obstruata, apare hipoperfuzia sistemului reticular de la nivel cerebralsi astfel se produce episodul de pierdere a constientei.- Afectiuni psihiatrice – vertijul si sincopa pot fi simptome ale depresiei,anxietatii, tulburarii de panica si abuzului de droguri.Diagnostic diferentialSincopa cardiacastenoza aorticaasistoliafibrilatia atrialasindrom Brugadacardiomiopatia obstructivadisectia de aortaBAV gr II /IIIsindrom QT prelungitsindrom QT scurtstenoza mitralaSincopa cardiacaSincopa noncardiacadeshidratareatraumatismele cranienesindromul de hiperventilatiefurt subclavicularantidepresive triciclice, chinidinaβ-blocante, blocante de calciu, cocainatoxicitate amfetamine, antidepresiveanevrismul de aortaneuropatia diabeticastimularea diurezeiSincopa noncardiacaActualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta
tahicardia atriala multifocalacardita din boala Lymeinfarctul miocardicmiocardita Chagas (Tripanosoma cruzi)sindromul WPWmalfunctie de pacemaker/defib. internembolia pulmonarastenoza pulmonarabradicardia sinusalatetralogia Fallottorsada varfurilormixomul cardiacbradiaritmiilestenoza subaorticaTPSVHTPboala de nod sinusalblocul sinoatrialpauza sinusala > 3secstenoza tricuspidianasarcina ectopicahemoragiahipotensiunea arterialaraspuns vasodepresor/vasovagalatrofia multisistemicapolineuropatiasincopa de sinus carotidiansincopa situationala (deglutitie, tuse, defecatie,mictiune, postprandiala)cauze metabolice/endocrinologice: hipoglicemie,hiponatremie, hipoxie, hipotiroidism,feocromocitomhidrocefaliecefalee, migrenaatac de panicahemoragia subarahnoidiananarcolepsie141Explorari paracliniceLaborator• Glicemia- intr-un studiu, la 2 din 170 de pacienti cu sincopa s-a evidentiat hipoglicemie(13).- in ciuda acestui procent mic determinarea glicemiei pe bandeleta sepoate efectua rapid si usor, fiind un mijloc eficient de diagnostic.• Hemoleucograma- efectuata empiric, hemoleucograma are o semnificatie redusa. Uneleprotocoale de stratificare a riscului utilizeaza nivelul scazut al hemato-Timisoara 2008
- Page 1 and 2: Managementul pacientului cu sincopa
- Page 3 and 4: Constantino si colab. au descoperit
- Page 5 and 6: si in sincopa daca pacientul a fost
- Page 7: • aritmiile ventriculare cum sunt
- Page 11 and 12: traumei.• CT torace/abdomen - ace
- Page 13 and 14: Un triaj corect si complex, poate i
- Page 15 and 16: PRECAUTIICONTRAINDICATIIEFECTE ADVE
- Page 17 and 18: Concluzii1. Sincopa, definita ca o
- Page 19: BIBLIOGRAFIE1. Rumm Morag, Barry E
tahicardia atriala multifocalacardita d<strong>in</strong> boala Lyme<strong>in</strong>farctul miocardicmiocardita Chagas (Tripanosoma cruzi)s<strong>in</strong>dromul WPWmalfunctie <strong>de</strong> pacemaker/<strong>de</strong>fib. <strong>in</strong>ternembolia pulmonarastenoza pulmonarabradicardia s<strong>in</strong>usalatetralogia Fallottorsada varfurilormixomul cardiacbradiaritmiilestenoza subaorticaTPSVHTPboala <strong>de</strong> nod s<strong>in</strong>usalblo<strong>cu</strong>l s<strong>in</strong>oatrialpauza s<strong>in</strong>usala > 3secstenoza tri<strong>cu</strong>spidianasarc<strong>in</strong>a ectopicahemoragiahipotensiunea arterialaraspuns vaso<strong>de</strong>presor/vasovagalatrofia multisistemicapol<strong>in</strong>europatia<strong>s<strong>in</strong>copa</strong> <strong>de</strong> s<strong>in</strong>us carotidian<strong>s<strong>in</strong>copa</strong> situationala (<strong>de</strong>glutitie, tuse, <strong>de</strong>fecatie,mictiune, postprandiala)cauze metabolice/endocr<strong>in</strong>ologice: hipoglicemie,hiponatremie, hipoxie, hipotiroidism,feocromocitomhidrocefaliecefalee, migrenaatac <strong>de</strong> panicahemoragia subarahnoidiananarcolepsie141Explorari paracl<strong>in</strong>iceLaborator• Glicemia- <strong>in</strong>tr-un studiu, la 2 d<strong>in</strong> 170 <strong>de</strong> pacienti <strong>cu</strong> <strong>s<strong>in</strong>copa</strong> s-a evi<strong>de</strong>ntiat hipoglicemie(13).- <strong>in</strong> ciuda acestui procent mic <strong>de</strong>term<strong>in</strong>area glicemiei pe ban<strong>de</strong>leta sepoate efectua rapid si usor, fi<strong>in</strong>d un mijloc eficient <strong>de</strong> diagnostic.• Hemoleucograma- efectuata empiric, hemoleucograma are o semnificatie redusa. Uneleprotocoale <strong>de</strong> stratificare a ris<strong>cu</strong>lui utilizeaza nivelul scazut al hemato-Timisoara 2008
Change language