Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta ...
Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta ... Managementul pacientului cu sincopa in departamentul de urgenta ...
cu medicatie antiplachetara. Se recomanda monitorizare neurologica. Neurologuleste cel care decide daca este nevoie de investigatii suplimentareimagistice.In functie de etiologia sincopei se stabileste necesitatea consulturilor interdisciplinare– neurochirurgical, neurologic, cardiologic, chirurgie cardiovasculara,chirurgie toracica, endocrinologie, toxicologie.146Tratament medicamentosObiectivele tratamentului farmacologic sunt:1. Prevenirea complicatiilor2. Reducerea morbiditatiiPrincipalele medicamente care si-au dovedit utilitatea in etiologii selectateale sincopei sunt cuprinse in tabelul de mai jos. Alti autori (11) includ aicisi Disopiramida (antiaritmic din clasa 1A) precum si inhibitori de serotonina– Fluoxetina (Prozac) si Paroxetina (Paxil) utile in sincopa neuroreglatorie.Transferul pacientilorPacientii cu etiologii selectate ale sincopei vor fi transferati in sectiile despecialitate pentru evaluare/tratament de specialitate.Preventie/complicatiiEducarea pacientilor are un rol esential in prevenirea recurentelor. Pacientiipot fi educati pentru evitarea situatiilor ce produc sincopa. De exemplupacientilor cu sincopa ortostatica li se recomanda sa consume 500 ml lichidein fiecare dimineata si sa evite ridicarea brusca din sezut. Caderile frecventela pacientii cu sincopa pot duce la afectiuni ortopedice, TCC, traumede parti moi care cresc morbiditatea si mortalitatea. Pacientilor cu sincoperecurente li se recomanda sa nu conduca masina.PrognosticSincopa cardiaca are prognostic prost fata de sincopa noncardiaca. In primulan rata mortalitatii la pacientii cu sincopa cardiaca este de 18 -33%.Pacientii cu IC clasele HYHA III si IV au o rata de mortalitate de 25% inprimul an (11).Sincopa noncardiaca are prognostic bun si nu are efect asupra ratei mortalitati,desi poate creste morbiditatea. Din aceasta categorie fac parte sincopavasovagala, ortostatica, idiopatica. De exemlu sincopa idiopatica areo rata de moarte subita de 2%, o rata de recurenta de 20% si o rata deremisiune de 78% la un an dupa eveniment. 1Actualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta
PRECAUTIICONTRAINDICATIIEFECTE ADVERSE147MEDICAMENTACTIUNEINDICATIIDOZA ADULT DOZA PEDIATRICA- se evita in sdr. Down, afectiuni cerebrale, IC, aritmii, boala coronariana,adenom de prostata, hernie hiatala, glaucom cu unghiinchis etc.- sarcina - risc fetal documentat la animale; nu exista studii la om;se recomanda folosirea daca beneficiile depasesc riscul fetal-efecte adverse - retentie urinara, anhidroza, palpitatii, halucinatii,delir, coma si decesATROPINA- anticolinergic (parasimpaticolitic)- inhiba competitiv receptorii muscarinicipostganglionari ai musculaturii netede- contracareaza rapid tonusul vagal crescutdin boala de nod sinusal- converteste bradicardia si blocul AV dinactivitatea vagala crescuta- 0,5 mg i.m/i.v/s.c.- in bradiaritmie/bloc AV sepoate repeta- doza max - 3 mg (blocareparasimpatica)- doza uzuala se poate repetadupa 1-2 ore- nou-nascut 0,1 mg-
- Page 1 and 2: Managementul pacientului cu sincopa
- Page 3 and 4: Constantino si colab. au descoperit
- Page 5 and 6: si in sincopa daca pacientul a fost
- Page 7 and 8: • aritmiile ventriculare cum sunt
- Page 9 and 10: tahicardia atriala multifocalacardi
- Page 11 and 12: traumei.• CT torace/abdomen - ace
- Page 13: Un triaj corect si complex, poate i
- Page 17 and 18: Concluzii1. Sincopa, definita ca o
- Page 19: BIBLIOGRAFIE1. Rumm Morag, Barry E
PRECAUTIICONTRAINDICATIIEFECTE ADVERSE147MEDICAMENTACTIUNEINDICATIIDOZA ADULT DOZA PEDIATRICA- se evita <strong>in</strong> sdr. Down, afectiuni cerebrale, IC, aritmii, boala coronariana,a<strong>de</strong>nom <strong>de</strong> prostata, hernie hiatala, glaucom <strong>cu</strong> unghi<strong>in</strong>chis etc.- sarc<strong>in</strong>a - risc fetal do<strong>cu</strong>mentat la animale; nu exista studii la om;se recomanda folosirea daca beneficiile <strong>de</strong>pasesc ris<strong>cu</strong>l fetal-efecte adverse - retentie ur<strong>in</strong>ara, anhidroza, palpitatii, haluc<strong>in</strong>atii,<strong>de</strong>lir, coma si <strong>de</strong>cesATROPINA- anticol<strong>in</strong>ergic (parasimpaticolitic)- <strong>in</strong>hiba competitiv receptorii muscar<strong>in</strong>icipostganglionari ai mus<strong>cu</strong>laturii nete<strong>de</strong>- contracareaza rapid tonusul vagal cres<strong>cu</strong>td<strong>in</strong> boala <strong>de</strong> nod s<strong>in</strong>usal- converteste bradicardia si blo<strong>cu</strong>l AV d<strong>in</strong>activitatea vagala cres<strong>cu</strong>ta- 0,5 mg i.m/i.v/s.c.- <strong>in</strong> bradiaritmie/bloc AV sepoate repeta- doza max - 3 mg (blocareparasimpatica)- doza uzuala se poate repetadupa 1-2 ore- nou-nas<strong>cu</strong>t 0,1 mg-
Change language