SARCOIDOZA

DermatoVenerol. (Buc.), 53: 111-121Fig. 1. Eritemul nodos în sarcoidozãGranieri ºi colab. au gãsit pânã în anul 1995 doar8 pacienþi având sarcoidozã ºi infecþie HIV [13].d) Factorii de mediu ºi ocupaþionali au fostincriminaþi datoritã similitudinii dintresarcoidozã, granulomul cronic la beriliu ºialveolita alergicã. Teoria polenului ca ºi cauzã asarcoidozei a fost respinsã. Totuºi ocupaþia ºimediul de viaþã al bolnavilor trebuie cunoscut.Unele profesii ar fi asociate mai frecvent cusarcoidoza: lucrãtorii din sistemul sanitar,fochiºtii sau echipajele avioanelor de transport. Oserie de autori considerã sarcoidoza ca fiindprodusã de unul sau mai mulþi factorineidentificaþi [35].Sarcoidoza familialãAceasta este bine cunoscutã dar frecvenþa eieste rarã. Relaþiile care predominã cel mai multsunt frate-sorã ºi mamã-copil. Tendinþa este deapariþie la vârste similare, cu prezenþa decaracteristici clinice ale bolii asemãnãtoare. Existãînsã ºi cazuri de apariþie a bolii la soþ ºi soþiepunându-se întrebarea dacã sunt întâmplãtoaresau ar exista un agent transmisibil. Se pare cãfactorii de mediu ºi mai ales genetici ar firesponsabili pentru apariþia acestor cazurifamiliale.Manifestãri cutanate ale sarcoidozeiÎn medie 25% dintre cazurile de sarcoidozãprezintã ºi manifestãri cutanate. Acestea potapãrea în orice stadiu al bolii dar cel mai frecventla debutul bolii. Leziunile cutanate din sarcoidozãsunt împãrþite în specifice ºi nespecifice.Fig. 2. Sarcoide maculo-papuloaseLeziunile cutanate specifice conþin granuloame,pe când cele nespecifice sunt procese reactive. Îngeneral leziunile cutanate specifice nu au osemnificaþie prognosticã neputând fi corelate cuextinderea afectãrii sistemice ºi neanunþând oformã mai gravã de sarcoidozã [16, 23, 44].Totuºi, Olive ºi Kataria [29] au observat cãleziunile cutanate din sarcoidozã, altele decâteritemul nodos, se asociazã mai frecvent cuadenopatii ºi hepatomegalie decât formele desarcoidozã fãrã afectare cutanatã.Eritemul nodos este o manifestare nespecificã asarcoidozei apãrând mai ales la femeile tinere(fig. 1). Eritemul nodos indicã un prognostic maibun al bolii datoritã asocierii lui cu formele desarcoidozã cu evoluþie spontan rezolutivã.Sarcoidele maculo-papuloase sunt cele maifrecvente manifestãri cutanate din sarcoidozã. Seprezintã ca mici papule hemisferice, cudimensiuni de mai puþin de 1 cm, de consistenþãsemimoale sau fermã, nedureroase, având ladebut o culoare galben-roz care ulterior vireazã înroºu-brun, uneori purpurice. Suprafaþa leziuniloreste netedã sau foarte uºor scuamoasã (fig. 2). Lavitropresiune apare o tentã gãlbuie adesea cuvizualizarea de grãunþi asemãnãtori lupoamelorde unde denumirea de sarcoide lupoide pe carele-a dat-o Boeck. Papulele variazã ca numãr de lacâteva la sute fiind localizate îndeosebi pe faþã,buze, umeri, feþele de extensie ale membrelor ºimult mai rar pe spate.Leziunile apar în pusee cu duratã de câtevasãptãmâni neînsoþite de fenomene generale.Ulterior leziunile rãmân staþionare timp de lunisau ani cu apariþia uneori de pusee recidivante.Atunci când dispar lasã de obicei o cicatrice alb-113