cerere eliberare car.. - Autoritatea Rutiera Romana
cerere eliberare car.. - Autoritatea Rutiera Romana
cerere eliberare car.. - Autoritatea Rutiera Romana
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
MINISTERUL TRANSPORTURILORAUTORITATEA RUTIERĂ ROMÂNĂ - A.R.R.B-dul Dinicu Golescu nr. 38, sector 1 Bucuresti, Tel/ Fax. 021 / 318.21.00; 021 / 318.21.05Nume:Prenume:Data nasterii:Nationalitatea:Cerere pentru <strong>eliberare</strong>aCERTIFICATULUI ADRDate personale:(Z Z L L A A A A)c) doresc sa-mi prelungesc certificatul ADR:a expirat sau va expira la data( Z Z L L A A A A)c1) doresc sa-mi extind valabilitatea certificatului ADRpentru specializarea/specializările:cisterne clasa1 clasa 7d) detin un certificat ADR si doresc sa mi se eliberezealtulMotivul solicitarii:Adresa:Domiciliul si identitatea:Pierdut Furat Distrus /DeterioratLocalitate:Judet:Telefon:E-mail:Numar permis de conducere______________________Categorii permis de conducereCNPa) Specializările pentru <strong>car</strong>e se solicită <strong>eliberare</strong>acertificatului ADR:CB Cisterne Clasa1 Clasa7In cazul pierderii, precizati data si locul:Data:Se copleteaza numai de catre persoana <strong>car</strong>eprimeste si verifica dosarul:Dovada actelor depuse:Copie CI/BICopie permisCopie pasaport(daca este cazul)Locul:Document prin <strong>car</strong>e se declară pierderea, furtul,distrugereaNumele persoanei <strong>car</strong>e a verificat dosarulb) Detin un certificat ADR si vreau sa il schimb datoritaschimbării numelui:Nume anterior:SemnaturaDovada Platii (copie)Data( Z Z L L A A A A)Semnatura trebuie sa fie obligatoriul in portiunea albaPOZA
Cunosc prevederile art.292 Codul Penal privind infractiunea de fals in declaratii, conform <strong>car</strong>ora:„Declaratia necorespunzatoare adevarului, facuta in fata unui organ sau institutii de stat, ori unei alte unitatidintre cele la <strong>car</strong>e se refera art.145, in vederea producerii unei consecinte juridice, pentru sine sau pentru altul,atunci cand, potrivit legii ori imprejurarilor, declaratia facuta serveste pentru producerea acelei consecinte, sepedepseste cu inchisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda.”In cazul in <strong>car</strong>e <strong>cerere</strong>a pentru <strong>eliberare</strong>a <strong>car</strong>telei a fost respinsa veti fi informat asupra motivelor respingerii.