Pacientul politraumatizat - Cursul national de ghiduri si protocoale in ...

More documents

Recommendations

Info

238MembreLeziuni parti moiDeformari osoaseAnomalii articulareDeficite vascularesi nervoaseInspectiePalpareEdem, echimoze,paliditateDeformareDurere, sensibilitate,crepitatiiAbsenta/diminuarepulsPresine crescutain compartimentmuscularDeficit neurologicRx. specificeEx. DopplerPresiune incompartimentAngiografie1. Evaluarea secundara a regiunii cefaliceIn aceasta etapa trebuie facut un examen neurologic complet cu apreciereascorului Glasgow, a aspectului si reactivitatii pupilelor, precum si identificareade deficite motorii focale. Daca pe parcursul evaluarii, starea pacientului sedeterioreaza (apare hipoxia sau hipotensiunea), atunci trebuie reluata evaluareaprimara si aplicarea imediata a masurilor terapeutice ce se impun.Gravitatea unui traumatism craniocerebral (TCC) se cuantifica dupa scorulGlasgow (vezi tabel 1):• TCC usor - GCS intre 12-15• TCC mediu – GCS intre 9-11• TCC sever – GCS sub 9Deoarece in cazul unui traumatism craniocerebral leziunea cerebrala primara(aparuta in momentul impactului) nu are caracter reversibil, scopulprincipal al terapiei este de a preveni sau de a minimiza aparitia de leziunisecundare cerebrale. Prezenta concomitenta a hipotensiunii arteriale si/saua hipoxiei creste riscul de mortalitate si morbiditate la acesti pacienti, fiindabsolut necesara combaterea imediata a acestor factori agravanti (6).Examinarea CT poate evidentia leziuni cu posibila sanctiune neurochirurgicala,fiind urmata de tratament specific de terapie intensiva ce are ca scopprincipal combaterea hipertensiunii intracraniene (inclusiv cu monitorizareainvaziva a presiunii intracraniene).Managementul terapeutic in traumatismul craniocerebral are la baza urmatoareleprincipii (7):• evitarea hipoxiei (PaO 2trebuie tinuta peste 60 mmHg). Controlul functieirespiratorii prin intubatie orotraheala si ventilatie mecanica seimpune in cazul pacientului cu GCS
niei. Hipocapnia prin hiperventilatia pacientului are ca efecte cerebralescaderea fluxului sangvin cerebral prin vasoconstrictie ducand la scadereapresiunii intracraniene si a edemului cerebral. Totusi, hiperventilatiaprofilactica (PaCO 2
Page 1 and 2: Ghiduri de management al situatiilo
Page 3 and 4: ilizate, poate intrerupe evaluarea
Page 5 and 6: ologica este de decompresie rapida
Page 7 and 8: eci, tahipneea. Prezenta hipotensiu
Page 9 and 10: Indicatia de abord venos central es
Page 11 and 12: mai mic de 8, se impune controlul c
Page 13 and 14: contuzia miocardicade cautat: disri
Page 15: RegiunecervicalaInjurie laringeanaI
Page 19 and 20: Semne sugestive de contuzie renala:
Page 21 and 22: de embolie grasoasa. Aceasta trebui
Page 23 and 24: Politraumatismul este una dintre si
Page 25: BIBLIOGRAFIE1. American College of

Pacientul politraumatizat - Cursul national de ghiduri si protocoale in ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?