Pacientul politraumatizat - Cursul national de ghiduri si protocoale in ...
Pacientul politraumatizat - Cursul national de ghiduri si protocoale in ... Pacientul politraumatizat - Cursul national de ghiduri si protocoale in ...
Tabelul 2. Protocolul de abordare precoce in trauma multipla – Acute Trauma Sub-Algorithm.Early Management of Severe Trauma Protocol (5)234ABCinjuria cailor aerienede cautat: absenta securizarii cailor aerieneventilatie incorectamanagement: evaluarea intubatiei orotrahealecricotiroidotomie precoce in leziuni faciale extensiveinjuria coloanei cervicalede cautat: priaprism, areflexie, trauma deasupra nivelului claviculelor,durere, contractura muscularamanagement: imobilizarea gatului, radiografiepneumotorax compresivde cautat: distensia venelor gatului, miscari toracice reduse,timpanism, devierea mediastinuluimanagement: punctie pleurala, pleurostomiehemotorax masivde cautat: distensia sau colabarea venelor gatului, miscaritoracice reduse, matitate, devierea mediastinuluimanagement: repletie volemica, pleurostomie, toracotomie de urgentacontuzie pulmonarade cautat: desaturare la cei cu trauma toracicamanagement: vezi algoritmul de desaturarefistula bronho-pulmonarade cautat: pierdere continua de aer prin pleurostomamanagement: pensarea pleurostomei, pleurostomie aditionala,intubatie selectivahemoragie/hipovolemiede cautat: semne de hemoragie interna la nivelultoracelui/abdomenului/bazinuluisemne de hemoragie externamanagement: radiografii, lavaj peritoneal, laparotomie de urgenta,examinarea plagilorutilizarea corecta a “pantalonilor antisoc”tamponada cardiacade cautat: distensia venelor gatului, asurzirea zgomotelorcardiace, hipotensiuneegalizarea presiunilor intracardiacemanagement: punctie pericardica/pericardiocentezaActualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta
contuzia miocardicade cautat: disritmii, modificarea segmentului terminal pe EKG,hipotensiune in absenta hipovolemieimanagement: tratamentul disritmiilorhiperpotasemie dupa musculorelaxant depolarizant(suxametoniu, succinilcolina)de cautat: traumatism cranian, medular, arsuri, largireacomplexului qRs, stop cardiacmanagement: recoltarea probelor de sange, glucoza+insulina,calciu, bicarbonat de sodiu, resuscitare cardiorespiratoriepentru minim 30 minute235DEleziuni intracraniene nediagnosticatede cautat: dilatarea pupilelor sub anestezie generala,bradicardie si hipertensiune la cei cu trauma cranianacunoscuta, cresterea presiunii intracraniene,imposibilitatea trezirii din anesteziemanagement: examinarea CT de urgenta, consult de specialitate deurgentahipotermiede cautat: scaderea de temperatura (dupa interventii prelungite)management: acoperirea pacientului, metode de incalzire activa,incalzirea mediului ambiantEvaluarea secundara a pacientilor politraumatizatiOdata ce functiile vitale ale pacientului au fost stabilizate, se trece la adoua etapa a protocolului, evaluarea secundara, care prelungeste etapa preoperatoriecu un interval de timp suficient pentru investigatii complementaresi consulturi de specialitate necesare formularii unui bilant lezional catmai complet si stabilirii exacte a patologiei cronice asociate. Aceasta presupuneevaluarea clinica si paraclinica pe regiuni anatomice: craniu, coloanavertebrala, toracele, abdomenul, bazinul si membrele (vezi tabel nr.3).Obiectivele principale ale evaluarii secundare sunt urmatoarele:• examinarea amanuntita a pacientului, “din cap pana in picioare”, peregiuni anatomice• realizarea unui istoric medical complet• integrarea informatiilor clinice, biologice si radiologice pentru stabilireaunui bilant lezional cat mai complet• elaborarea unui plan terapeutic pe baza bilantului lezional si a prioritatilorTimisoara 2007
- Page 1 and 2: Ghiduri de management al situatiilo
- Page 3 and 4: ilizate, poate intrerupe evaluarea
- Page 5 and 6: ologica este de decompresie rapida
- Page 7 and 8: eci, tahipneea. Prezenta hipotensiu
- Page 9 and 10: Indicatia de abord venos central es
- Page 11: mai mic de 8, se impune controlul c
- Page 15 and 16: RegiunecervicalaInjurie laringeanaI
- Page 17 and 18: niei. Hipocapnia prin hiperventilat
- Page 19 and 20: Semne sugestive de contuzie renala:
- Page 21 and 22: de embolie grasoasa. Aceasta trebui
- Page 23 and 24: Politraumatismul este una dintre si
- Page 25: BIBLIOGRAFIE1. American College of
contuzia miocardica<strong>de</strong> cautat: disritmii, modificarea segmentului term<strong>in</strong>al pe EKG,hipoten<strong>si</strong>une <strong>in</strong> absenta hipovolemieimanagement: tratamentul disritmiilorhiperpotasemie dupa musculorelaxant <strong>de</strong>polarizant(suxametoniu, succ<strong>in</strong>ilcol<strong>in</strong>a)<strong>de</strong> cautat: traumatism cranian, medular, arsuri, largireacomplexului qRs, stop cardiacmanagement: recoltarea probelor <strong>de</strong> sange, glucoza+<strong>in</strong>sul<strong>in</strong>a,calciu, bicarbonat <strong>de</strong> sodiu, resuscitare cardiorespiratoriepentru m<strong>in</strong>im 30 m<strong>in</strong>ute235DEleziuni <strong>in</strong>tracraniene nediagnosticate<strong>de</strong> cautat: dilatarea pupilelor sub anestezie generala,bradicardie <strong>si</strong> hiperten<strong>si</strong>une la cei cu trauma cranianacunoscuta, cresterea pre<strong>si</strong>unii <strong>in</strong>tracraniene,impo<strong>si</strong>bilitatea trezirii d<strong>in</strong> anesteziemanagement: exam<strong>in</strong>area CT <strong>de</strong> urgenta, consult <strong>de</strong> specialitate <strong>de</strong>urgentahipotermie<strong>de</strong> cautat: sca<strong>de</strong>rea <strong>de</strong> temperatura (dupa <strong>in</strong>terventii prelungite)management: acoperirea pacientului, meto<strong>de</strong> <strong>de</strong> <strong>in</strong>calzire activa,<strong>in</strong>calzirea mediului ambiantEvaluarea secundara a pacientilor <strong>politraumatizat</strong>iOdata ce functiile vitale ale pacientului au fost stabilizate, se trece la adoua etapa a protocolului, evaluarea secundara, care prelungeste etapa preoperatoriecu un <strong>in</strong>terval <strong>de</strong> timp suficient pentru <strong>in</strong>vestigatii complementare<strong>si</strong> consulturi <strong>de</strong> specialitate necesare formularii unui bilant lezional catmai complet <strong>si</strong> stabilirii exacte a patologiei cronice asociate. Aceasta presupuneevaluarea cl<strong>in</strong>ica <strong>si</strong> paracl<strong>in</strong>ica pe regiuni anatomice: craniu, coloanavertebrala, toracele, abdomenul, baz<strong>in</strong>ul <strong>si</strong> membrele (vezi tabel nr.3).Obiectivele pr<strong>in</strong>cipale ale evaluarii secundare sunt urmatoarele:• exam<strong>in</strong>area amanuntita a pacientului, “d<strong>in</strong> cap pana <strong>in</strong> picioare”, peregiuni anatomice• realizarea unui istoric medical complet• <strong>in</strong>tegrarea <strong>in</strong>formatiilor cl<strong>in</strong>ice, biologice <strong>si</strong> radiologice pentru stabilireaunui bilant lezional cat mai complet• elaborarea unui plan terapeutic pe baza bilantului lezional <strong>si</strong> a prioritatilorTimisoara 2007
Change language