Pacientul politraumatizat - Cursul national de ghiduri si protocoale in ...

sange de peste 40% din volumul sangvin circulant. Ca atitudine terapeuticase practica manevre urgente de oprire a sangerarii (frecventsangerarea fiind la nivelul toracelui, abdomenului sau a bazinului).D (Disability) – evaluarea statusului neurologicConsta in aprecierea rapida a nivelului de constienta prin estimarea scoruluiGlasgow, aspectul pupilelor si prezenta reflexelor pupilare, precum sievaluarea integritatii maduvei spinarii.Tabel 1. Scala Glasgow232Deschide spontan 4Deschide la comanda verbala 3Deschide la durere 2Raspuns ocular (O) Fara raspuns 1Orientat, adecvat 5Confuz, dezorientat 4vorbire inadecvata 3Sunete neinteligibile 2Raspuns verbal (V) Absent 1Executa comenzi 6Localizeaza durerea 5Retrage la durere 4Flexie anormala, tonica 3Extensie reflexa, tonica 2Raspuns motor (M) Absent 1Scor Glasgow = O+V+M (3-15)In examinarea neurologica punem pacientul sa raspunda la intrebari simple,de exemplu “cum te cheama?”, si ii cerem sa ne stranga degetele cuambele maini si sa miste degetele de la ambele picioare. Astfel putem rapidnota raspunsul verbal, ocular si motor astfel obtinut. Daca pacientul nuraspunde deloc, atunci evaluam reactia lui la stimulii durerosi. Astfel, vomstabili valoarea Scorului de Coma Glasgow (GCS) in functie de acesta fiinddictata si atitudinea terapeutica urmatoare (vezi tabel nr. 1). Daca GCS esteActualitati in anestezie, terapie intensiva si medicina de urgenta