declaratie de asigurare PAD - Pro Lex

S.C. POOL-UL DE ASIGURAREÎMPOTRIVA DEZASTRELOR NATURALE S.A.Bucuresti, Str. A. Puskin nr. 30, etaj I, Sector IRO10 FNNB 0020 0284 5645 RO02, deschis la Credit Europe Bank, sucursala MoșilorRegistrul Comerțului J40/10819/2009, CUI 26191737, RA-065/2009ASIGURATOR AUTORIZAT: GENERALI ASIGURĂRIBucuresti, Str. A. Puskin nr. 30, etaj III, Sector IRegistrul Comerțului J40/10819/2009, CUI 26191737, RA-065/2009Declarație de AsigurareSerie:Nr:ASIGURAREA OBLIGATORIE ÎMPOTRIVA DEZASTRELORNATURALE A CLĂDIRILOR CU DESTINAȚIE DE LOCUINȚĂSUBSEMNATULNume, prenume, denumireCNP/CUIdomiciliat/cu sediul în localitateaStradaScara Etaj Ap. Sector/JudetTel/FaxE-mailNr.În calitate de:Proprietar Împuternicit al proprietarului Moștenitor legal Reprezentant al societățiiBeneficiarul asigurării:ADRESA CLĂDIRII / APARTAMENTULUI CE URMEAZĂ A FI ASIGURATLocalitateaStradaScara Etaj Ap. Sector/JudetNr.și reprezintă: Locuință Locuință socialăAMPLASARELocalitateVecinătățiZonă cu risc sporit de:Compus din:UrbanăRuralăInundațiecamere în suprafață deAlunecare de terenLocuință de serviciuCutremurmp (suprafață utilă)Locuință de protocolLocuință de intervenție Locuință de necesitate Casă de vacanțăBloc Casă cu: Subsol Demisol Parter EtajeMansardăAnul construcției:Anul consolidării:STRUCTURA DE REZISTENȚĂCadre (stălpi și grizi) din: Beton armat Metal LemnDiafragme turnate Pereți din zidărie portantă AltelePanouri prefabricatePLANȘEEBeton armatProfile metalice cu corpuri de umpluturăLemnAltele

S.C. POOL-UL DE ASIGURAREÎMPOTRIVA DEZASTRELOR NATURALE S.A.Bucuresti, Str. A. Puskin nr. 30, etaj I, Sector IRO10 FNNB 0020 0284 5645 RO02, deschis la Credit Europe Bank, sucursala MoșilorRegistrul Comerțului J40/10819/2009, CUI 26191737, RA-065/2009ASIGURATOR AUTORIZAT: GENERALI ASIGURĂRIBucuresti, Str. A. Puskin nr. 30, etaj III, Sector IRegistrul Comerțului J40/10819/2009, CUI 26191737, RA-065/2009PEREȚI EXTERIORIBeton armat Cărămidă BCA Piatră Lemn Paiantă ChirpiciPEREȚI INTERIORIBeton armatCărămidă BCA Piatră LemnPaiantăChirpiciACOPERIȘTerasăȘarpantă din:BetonLemnÎnvelitoare din:Tablă Țigle Olane Stuf AltelePARDOSELI CAMEREParchet Dușumea Gresie Linoleum MozaicAltelePARDOSELI BAIE, BUCĂTĂRIE, HOLURIGresieCimentMozaicAlteleZUGRĂVELI CAMEREVopsea lavabilăVarHumă Calciu TapetAlteleTavane:RigipsAlteleTĂMPLĂRIE EXTERIOARĂTermopanAluminiu PVC Lemn Simplă Dublă TriplăAlteleÎNCĂLZIREÎncălzire centrală Centrală termică proprie Sobe cu lemne Sobe cu gazeAlteleDeclar pe proprie răspundere ca datele comunicate în această DECLARAȚIE DE ASIGURARE suntreale, complete și corecte și sunt de acord ca acestea să stea la baza încheierii contractului de asigurare, și săfacă parte integrantă din acesta, întelegând că declarațiile false pot implica răspunderea penală conf. art. 292Cod penal.Data:Ziua Luna AnulSolicitantNume, PrenumeSemnătura