Masurarea psihozei - Dr. Radu Vrasti, MD, PhD

Cat priveste confidenta intercotatori, indicele “kappa” intercotatori este este foarte bun pentru
subscala de psihopatologie (8,80 + 4,18) si doar bun pentru subscala de functionare (6,32 +
4,51). Aplicata in diferite momente in timp, precum la internare si externarea subiectului,
fiecare din subscalele componente a aratat aceiasi senzitivitate la schimbare si au capturat bine
progresele pacientului de-a lungul tratamentului si a recuperarii. Toate aceastea face ca scala sa
fie adecvata pentru masurarea deznodamantului terapiei, a recuperarii si recaderii.
Recent, Charles si colab. (2003 ) au intreprins un studiul de validare a scalei RAPP la
100 pacientii psihotici care au fost evaluati in ziua 3 si a 19 de spitalizare. Autorii au gasit scala
coreleaza bine cu PANSS si cu CGI, captureaza bine schimbarile in starea psihoticului sub
tratament si concordanta intre cotatori a fost foarte mare.
Inventarul de remitere a psihozei (Psychosis Recovery Inventory – PRI)
Remiterea psihozei este o alta problema destul de vag conturata atat pentru clinicieni
cat si pentru cercetatori. In mod curent se considera ca scaderea severitarii simptomelor si/sau
disparitia simptomelor pozitive, precum delirurile si halucinatiile, ar fi suficiente pentru a
considera ca episodul acut s-a remis. Pe de alta parte, simptomele nucleare ale schizofreniei nu
se remit in masura in care cele pozitive o fac. Disparitila simptomelor pozitive face ca
functionarea subiectului sa devine mai coerenta si adecvata dar dispatitia lor decoperteaza
simptomele negative precum reducerea motivatiei, a suportului energetic, vitalitatii,
interactiunii cu altii si a intereselor concrete. In unele cazuri exista o recuperare fragmentara,
unele simptome sau probleme de functionare s-au remis, altele sunt inca “calde”, sau exista o
“coada” a bolii, cand remiterea este lent progresiva. Se poate asista si la remiterea “cu defect”
cand persista inca fragmente de simptome pozitive sau cand simptomele negative interfera cu
functionarea subiectului intr-o masura sesmnificativa. Pentru multi autori insa, remiterea
psihozei este legata de reaparitia “insightului”, a constintei bolii, a criticii retrospective a
simptomelor traite si a aparitiei “compliantei”, respectiv aderenta si confortul cu modelul
medical al bolii (McEvoy si colab. 1989).
Indiferent cu ar fi, atat expresivitatea schizofreniei cat si a recuperarii depinde de felul
cum subiectul traieste si exprima suferinta psihologica care, la randul ei, este mediata de
factorii culturali si sociali. In functie de acesti factori subiectul va avea mai mult sau mai
54