Masurarea psihozei - Dr. Radu Vrasti, MD, PhD

diagnostic un schizofren poate parea intr-o faza de debut iar in altul apare intr-o faza de stare
(Jansson si colab. 2002). Aceasta evidentiaza cat de importanta este evaluarea psihometrica a
simptomelor schizofreniei si mai ales a manifestarilor anormale premonitorii. Pentru Parnas
(2005) mult mai important este sa se deceleze trasaturile psihotice timpurii decat sa se astepte
instalarea simptomelelor pozitive “tipice” ale schizofreniei.
Psihoza debuteaza timpuriu cu alterari ale subiectivitatii subiectului (de ex.
pereturbarea evaluarii propriei identitati, perturbarea relatiei cu lumea si cu altii, perturbari ale
temporalitatii, anomalii subtile ale afectivitatii si cognitiei, etc.), experiente care sunt mai
“toxice” pentru creierul uman decat delirul sau halucinatiile si, astfel, identificarea psihozei in
fazele prodromale se constituie intr-o prioritate pentru clinicianul practician. Distorsiunile
subiectivitatii pacientului pot predicta cu mai multa confidenta viitoarea “schizofrenie” decat
“simptomele negative” (Weiser si colab. 2001; Parnas, 2002). Problema este ca aceste anomalii
ale subiectivitatii sunt dificil de pus in limbajul laic si de aceea greu de verbalizat de catre
subiect. Aceste modificari fac ca subiectul sa-si modifice viziunea ontologica asupra lumii si
astfel el se simte dator sa gaseasca o interpretare metafizica pentru a da sens lumii in care
traieste.
Cercetari recente au aratat ca anomaliile selfului sunt adevaratul nucleu ale fenotipului
schizofreniei, exprimate prin instabilitatea relatarilor subiectului facute la persoana-intai
ducand la grade diferite de depersonalizare, perturbarea sentimentului de apartenenta a
experientelor traite, fluiditatea sensului identitatii, distorsiuni ale fluxul constiintei sau
experiente de detasare de propria persoana (Sass si Parnas, 2003).
Am pus aceste consideratii la inceputul paragrafului destinat prezentarii instrumentelor
de evaluare pentru a sublinia necesitatea detectarii timpurii a experientelor anormale ca parte a
masurarii alterarilor subiectivitatii si ca parte a decelarii indivizilor inclinati spre
psihoza/schizofrenie. De aceea acest paragraf va cuprinde pe larg instrumente de masura a
anomaliilor timpuri ale psihozei/schizofreniei. Celelalte instrumente au fost alese in functie de
frecventa de utilizare si popularitatea lor. Un tablou sinoptic al instrumentelor prezentate in
acest capitol se gaseste in Tabelul Nr. 3.
23