Masurarea psihozei - Dr. Radu Vrasti, MD, PhD

La intrebarea daca trebuie sa se renunte la termenul de schizofrenie in viitorul DSM-V
votul a fost de 62 la 61 in grupul de studiu pentru deconstructia psihozei!
(http://www.schizophreniaforum.org/new/detail.asp?id=1333).
Pana la noi ordine, ramane inca valida definitia psihozei din 1987 din glosarul DSM ca
atunci cand un individ evalueaza incorect perceptiile si gandurile proprii si face speculatii
neadevarate despre realitatea externa chiar si atunci cand i se furnizeaza evidente contrarii.
Evidenta psihozei este direct legata de prezenta delirurilor si halucinatiilor fara insightul
subiectului. Tulburarile psihotice ar include schizofrenia, tulburarile delirante, tulburarile
psihotice neclasificate in alta parte si unele tulburari organice sau afective.
Problema centrala a discutiilor de viitor este care sa fie functiile psihice de luat in
considerare pentru o noua nosologie. Saraceno si Saxena (2007), de la Divizia de Sanatate
Mentala de la World Health Organization propun o formulare apropiata de gandirea lui K.
Schneider si ea se gaseste prezentata in Tabelul Nr. 2. Dupa ei o abordare modulara a
tulburarilor psihice ar creia posibilitatea de a pune laolalta cei 100 de ani psihiatrie clasica cu
ultimele achizitii ale neurobiologiei si geneticii.
Modurile experientei:
Senzatiile si perceptiile, ideatia si gandirea, sentimentele si judecata,
impulsurile si vointa.
Atributele si experientele psihice de baza:
Sensul identitatii, sensul timpului, capacitatea de rememorare,
capacitatea de raspuns emotional.
Contextul psihic al experientei
Atentie, constiinta, inteligente, personalitate
Tabelul Nr. 2: Functiile si starile psihice de luat in considerare in nosologia psihiatrica
(dupa Saraceno si Saxena, 2007)
Cand Kraepelin a facut dichotomia dementia precox versus nebunia maniaco-depresiva
si le-a clasificat ca si psihoze endogene/functionale el nu cunostea ceea ce se cunoaste astazi
despre structura si functiile creierului. Astazi se stie bine ca psihozele sunt expresia unei
disfunctii cerebrale si sunt parte din dezvoltarea si maturarea creierului uman. Astazi se
considera ca disfunctia este localizata in aria motorie suplimentara localizata in partea centrala
a lobului frontal median. Aceasta arei este aproape universal conectata in creier si este
20