Masurarea psihozei - Dr. Radu Vrasti, MD, PhD

pot fi specifice doar psihozei precum reducerea volumului talamusului indiferent de felul
psihozei ( McDonald si colab. 2005; McIntosh si colab. 2006).
Nu exista nici un motiv serios de a considera ca psihoza si schizofrenia sunt unul si
acelasi lucru. Mai mult, se aduna din ce in ce mai multe voci care spun ca conceptul de
schizofrenie trebuie reconsiderat ca si conceptia binara Kraepeliniana asupra bolilor
“psihotice”. Chiar Kraepelin spunea in ultimii ani de viata ca “noi nu putem sa distingem in
mod satisfacator cele doua boli si aceasta conduce la suspiciunea ca problema este
incorecta...formele afective si schizofrene nu reprezinta expresia particulara a proceselor
patologice ci mai curand indica ariile personalitatii in care aceste procese se desfasoara”
(citat de Owen si colab. 2007).
Recunoscand ca clasificarile actuale nu fac altceva decat o colectie de sindroame
psihopatologice in loc sa contureze boli definite biologic care exista realmente in natura, un
grup de lucru de 21 psihiatrii eminenti din diferite tari, sub egida American Psychiatric
Association si a catorva alte organizatii, lucreaza de 7 ani la ceea ce se numeste “deconstructia
psihozei”, o sarcina care inseamna gasirea de trasaturi relavante pentru adevaratul diagnostic al
schizofreniei si a altor categorii care poarta apelativul “psihotic” (tulburari afective, tulburari
de folosire a substantelor, etc.). Acest proces de deconstructie cuprinde adunarea datelor
genetice, psihopatologice, epidemiologice, de neuroimagistica, psihofarmacologie, anatomopatologice
si culturale si “corelarea lor in relatie cu reprezentarea categoriala si dimensionala
a psihozei si cu cu expreisa ei subclinica” (van Os si Tamminga, 2007). Acest grup si-a pus
intrebarea: unde ne aflam? Si a constata ca definitia schizofreniei din DSM-IV si ICD-10 este
suprasimplificata si incompleta, criteriile de includere si excludere sunt arbitrare, informatiile
noi despre etiopatogenia schizofreniei sunt ignorate si nu reuseste sa defineasca genotipul
schizofreniei astfel incat sa poate sa fie folosit in studiile genetice iar distinctia dintre
schizofrenie si tulburarea bipolara nu se adevereste (Gaebel si Zielasek, 2007). Pentru toate
aceste considerente au fost voci in cadrul acestui grup de lucru care au propus ca sa se renunte
la terminologia veche si sa se uneasca schizofrenia si tulburarile afective intr-o singura clasa de
psihoza generala si criteriul longitudinal sa fie scurtat la o singura luna (First, 2006). Aceasta
ideie s-a bazat mai mult pe relatia timpurie intre genotip si fenotip in acest grup de tulburari
psihice, parand sa existe acelasi grup de gene care determina atat fenotipul schizofren cat si cel
afectiv.
19